0000045(3)

pasach Hitziga i okolica brodawek sutkowych, zewnętrzne powierzchnie podudzi oraz łokciowe powierzchnie przedramion);

8)    wybitne zaburzenia czucia głębokiego zarówno w kończynach dolnych. jak i górnych, nieraz nawet w dużych stawach;

9)    podrażnienia czucia fparestezjc, nadwrażliwość na zimno);

10)    przełomy (kryzy): żołądkowe (silne bóle brzucha napadowe z wymiotami uporczywymi, brakiem łaknienia, ogólnym złym samopoczuciem. wychudzeniem znacznego stopnia); gardlane bolesne kurcze połykowe ; kiszkowe i pęcherzowe tenezmy); leehtaczkowe bóle połączone z uczuciem przyjemnym ;

11 i zaburzenia zwieraczy (ściany pęcherza moczowego są wiotkie, odruchowe czynności mięśnia wypierającego mocz są osłabione, pęcherz jest atoniczny);

12)    impotencja płciowa;

13)    zaburzenia troficzne (wrzód drążący stopy tzw. mai perforant);

14)    artropatie przeważnie w stawach kolanowych (ryc. 132, 133; w obrębie kręgosłupa, prawie wyłącznie w okolicę lędźwiowej;

15)    nieraz porażenia nn. czaszkowych, zwłaszcza ruchowych oczu lub nerwów usznych;

16)    porażenia mięśni kończyn z zanikami 'bardzo rzadko);

17)    zaburzenia psychiczne (bardzo rzadko);

18)    zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym (nieznaczna pleocytoza limfocytowa, nieco zwiększona zawartość białka, dodatni odczyn Bor-det-Wassermanna, niestale; dodatnie odczyny koloidowe); w krwi często ujemny odczyn Bordet-Wassermanna.

Odróżniamy różne postacie wiądu rdzenia, spośród których wymienić należy następujące:

1)    tabes stationaris;

2)    tabes cewicalis s. superior;

3)    tabes sacralis;

4} tabes amyotrophica:

5)    tabes acutissima;

6)    taboparalysis progresswa.

W rozpoznaniu różnicowym pewne trudności nastręczać może tzw. ftseu-dotabes peripheńca alcoholica oraz zespól Adiego (pupillotonia). Szeroka źrenica, często lewa, wydatny odczyn źrenic na środki rozszerzające (atropina) i zwężające źrenice (pilokarpina i fizostygmina) w zespole Adiego w przeciwieństwie do słabego oddziaływania na te środki źrenicy w wiądzie rdzenia, młody wiek Chorych — przemawiają za zespołem Adiego.

344