0000056(4)

u osób młodych i są często u nich powodem krwotoków podpajęczynów-kowych. Tętniaki nabyte powstają na podłożu zmian miażdżycowych w ścianie tętnic, nadto na tle kiły, po urazach czaszki luli na Skutek zatorów zakaźnych w zapaleniu wsierdzia (aneurysma mycoticum).

Niekiedy, zwłaszcza w krwotokach podpajęczynówkowych lub w krwiakach śródmózgow ych trudno jest znaleźć bezpośrednią przyczynę choroby. Nieraz zdarzają się drobne tętniaki lub microangioreticuloma : N. Markovici, 1961).

Symptomatologia tętniaków śródczaszkowych zależna jest od ich usadowienia się.

Tętniak odcinka śródeżaszkowego tętnicy szyjnej wewnętrznej (aneu-rysma supradinoidale) powoduje nagłe odosobnione, jednostronne porażenie nerwu okoruchowcgo i odwodzącego z towarzyszącymi bólami w oku i czole na skutek ucisku na gałązkę nerwu trójdzielnego.

Tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej w obrębie zatoki jamistej (aneurysma infraclinoidale) wytwarza znamienny zespół (tzw. zespół Foix), na który składają się następujące objawy: dotkliwy ból oka, nagle całkowite porażenie nerwu okoruchowego oraz odwodzącego, wytrzeszcz tętniący oka, często ze słyszalnymi szmerami nad okiem w razie wytworzenia się tętniaka tętniczo-żylnego, zanik nerwu wzrokowego lub niedowidzenie dwuskroniowe niekiedy obrzęk powiek i rozszerzenie żył twarzy i siatkówki; rzadziej zniesienie odruchu rogówkowego oraz znieczulenie w obrębie połowy twarzy, a nawet porażenie jednostronne żwaczy.

Tętniak tętnicy mózgowej przedniej lub tętnicy łączącej przedniej wy-woluje objawy ze strony nerwu wzrokowego w postaci jego zaniku; jeśli uciska na skrzyżowanie, powstaje niedowidzenie dwuskroniowe; w razie ucisku zaś na pasmo wzrokowe — niedowidzenie jednoimienne przeciw-stronne. Jeśli tętniak tu umiejscowiony jest dużych rozmiarów, wówczas naśladować może oponiaki rynienki węchowej (zniesienie węchu).

Tętniak tętnicy mózgowej środkowej, zwłaszcza dużych rozmiarów', przebiegać może z objawami ogniskowymi czołowymi i skroniowymi.

Tętniak tętnicy łączącej tylnej powoduje niedowidzenie połowicze jednoimienne przeciwstronne wraz z porażeniem nerwów' okoruchowego i niekiedy odwodzącego oraz z nerwobólem n. nadoczodołowego.

Tętniak tętnicy mózgowej tylnej połączony bywa z przemijającym niedowidzeniem połowiczym jednoimiennym przeciwstronnym, przelotnym niedowładem połowiczym również przeciwstronnym lub połowiczą niedo-czulicą, niekiedy znieczuleniem w zakresie nerwu V.

Tętniak tętnicy podstawnej na skutek ucisku na pień mózgu oraz nerwy czaszkowe odznacza się objawami ze strony pnia oraz nerwów czaszkowych: III, VII i VIII.

Tętniak tętnicy kręgowej wywołuje jednostronne porażenie nerwów czaszkowych z objawami móżdżkowymi i piramidowymi.

Symptomato

logia

Aneurysma

supradinoidale

Aneurysma

infraclinoidale

Aneurysma arleriae cere-bri anterioris

Aneurysma

arteriae cerebri

mediae

Aneurysma

arteriae com-

municantis

posterioris

Aneurysma

arteriae cerebri

posterioris

Aneurysma

arteriae

basilaris

Aneurysma

arteriae

nertebralis

457