005 4

3)    najczęstszą przyczyną PID jest zakażenie mieszane,

4)    Chlamydia trachomatis jest niezwykle rzadko stwierdzanym drobnoustrojem w przebiegu PID,

5)    ok. 10% przypadków PID jest spowodowanych czynnikami jatrogennymi (powikłanie po poronieniu, wyłyzeczkowaniu jamy macicy, HSG, histeroskopii, założeniu IUD)

6)    PID jest częstym powikłaniem chorób przenoszonych droga płciową, ale tylko u kobiet z obniżoną odpornością.

A. 2. 4 B. 2, 3, 4    C. 2, 4, 6    D 3, 4, 5    E. 4, 6

Prawidłowa odpowiedź: C

Do czynników ryzyka zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID) należy zaliczyć:

1.    miesiączkowanie,

2.    współżycie seksualne z wieloma partnerami,

3.    przebyte PID,

4.    występowanie bakteryjnego zakażenia    pochwy,

5.    stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej w grupie kobiet mających wielu partnerów seksualnych,

6.    stosowanie prezerwatywy lub doustnej    antykoncepcji hormonalnej.

A. 2, 3 B. 2,4, 5 C. 2, 3, 5 D. 1,2, 3, 4, 5    E. wszystkie

Prawidłowa odpowiedź: D

W diagnostyce różnicowej zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID) należy uwzględnić następujące jednostki chorobowe z wyjątkiem:

A.    ciąży ektopowej,

B.    ostrego zapalenia przydatków,

C.    odmledniczkowego zapalenia nerek,

D.    mięśniaków macicy,

E.    endomethozy.

Prawidłowa odpowiedź: D

Podaj zasady postępowania w stanach zapalnych narządów miednicy mniejszej:

1.    podjęcie wczesnego leczenia w ciągu 48 godzin od wystąpienia objawów klinicznych,

2.    preferowane jest leczenie szpitalne,

3.    podczas leczenia ambulatoryjnego zaleca się przeprowadzenie badania kontrolnego po 2-3 dniach od rozpoczęcia leczenia,

4.    zaleca się badanie kontrole po 4-6 dniach po zakończeniu terapii,

5.    jeśli nie następuje istotna poprawa w toku zastosowanego leczenia, wskazana jest dalsza diagnostyka, leczenie pozajelitowe i/lub interwencja chirurgiczna.

A. 1,2, 5 B. 1,3,4 C. 2, 3, 4 D. żadne E. wszystkie Prawidłowa odpowiedź: E

Kliniczne kryteria rozpoznania zapalenia narządów miednicy mniejszej to:

1)    tkliwość brzucha z/bez dodatniego objawu    Blumberga,

2)    bolesność przydatków,

3)    ból przy poruszaniu szyjką macicy,

4)    przyspieszony OB oraz leukocytoza >10 000/mm3,

5)    zwiększone stężenie białka C-reaktywnego,

6)    nieprawidłowa wydzielina z kanału szyjki macicy lub pochwy

A. 1,2,3 B. 1,2, 3, 5 C. 2, 4, 5 D. 4, 5 E. wszystkie Prawidłowa odpowiedź: B

Wybierz prawdziwe twierdzenia:

1.    Leczenie kobiet zakażonych HIV powinno być przeprowadzone zespołach interdyscyplinarnych zespołach i ośrodkach specjalistycznych.

2.    U kobiet zakażonych HIV należy wykonywać wymaz cytologiczny co 6 miesięcy i badanie kolposkopowe 1 raz w roku.

3.    Leczenie ciężarnych zakażonych HIV należy rozpocząć od 14 tygodnia ciąży lub w momencie stwierdzenia zakażenia i kontynuować do końca ciąży.

4.    Nie jest przeciwwskazane karmienie dziecka piersią przez pacjentkę zakażoną HIV, ale leczoną podczas