1 (50)

Tamponada osierdzia.

Tamponada worka osierdziowego to gromadzenie się płynu w worku

The NEW ENGLAND JOURNAL o/MEDICINE

osierdziowym (może to być płyn gromadzący sie w wyniku zapalenia lub krew -gromadząca się w wyniku urazu serca. Gromadzący sie płyn powoduje pogorszenie funkcji hemodynamicznej serca. Płyn uciska na serc powodując zmniejszenie objętości napełniania komór i upośledzenie kurczliwości. Przyczyny tamponady serca

Tamponada ostra worka osierdziowego:

*    częstą przyczyną jest pęknięcie wolnej ściany mięśnia sercowego w wyniku zawału

*    uraz mechaniczny serca

*    pęknięcie tętniaka aorty, który sączy do jamy osierdziowej;

Tamponada podostra worka osierdziowego:

*    wysięki w przebiegu infekcyjnego zapalenia osierdzia;

*    choroby tkanki łącznej - np. toczeń układowy

*    mocznica - w przebiegu niewydolności nerek;

*    choroby nowotworowe, dodatkowo płyn może zbierać się w worku osierdziowym (chłoniaki, rak oskrzela, sutka).

201

ZAPAMIĘTAJ

Triada Becka:

Nadmierne wypełnienie żył szyjnych powierzchownych Obniżenie ciśnienie tętniczego krwi Stłumienie tonów serca

Postępowanie:

•Zapewnij drożność dróg oddechowych •100% tlenu

* Zwiększenie objętości płynów w naczyniach (Dekstran 40 000, 0,9% NaCI) •„Pakujemy i jedziemy”

•Zapewnij dostęp do żyły po drodze

•Monitoruj EKG

•Powiadom oddział docelowy

•Nie wolno stosować leków obniżających RR: moczopędne, nitraty itp..

•Nakłucie worka osierdziowego - w skazania na miejscu wypadku:

Wstrząs, który nie ustępuje pomimo typowych czynności resuscytacyjnych

1.    Kąt mostkowo-żebrowy

2.    Kierunek na brodawkę sutkową

3.    Kąt 45 st.    204

203