65633 4

RZECZPOSPOLITO POLSKO

Ministerstwo Administracji

• j.islwcwy Urząd Repatriacyjny

PurAt Przyjęcia .

j. rhCJŁ<{M!/r(4

•JU tfĄ #/•>»» U. .to Uh

%ns>vin<lc£Clii<> Ah 337152

/) A w?

Zaświadcza się niniejszym, żc oL.

aucza się iiiuiejs/ym, zc oi>.

’u>^auf /Qę. MW*

/ (rvl i rtnł|Kr ufiditnlft)

przybył do Pobki z terytorium f ^ ^ ^ ^ ^

6//' ⁿClOttoc%

i dnia ..

Przyjęć

* /T (

..    ■*    ■    - v •    |V-t5 _r- mi« jc*irówni fię na Punkcie

ńecia w / fe* ^    _

* _ * 'QsCt? t

Obccme udaje tif •!«»

uh.

Np podstawie 7tii7ii<j/p|)ui Rady Ministrów / dnia

JuW*? _v * /Jw&t *?

vnn ptrrw^/rn-Mwo i prawu

jednorazowego he/platnrafe pr/cja/du \\>zc)kicmi środkami lokomocji do

C ^ 'dZok f

W ladz»- Państwowe i Samorządom •• -ą proszone o udzielenie jaknajdalcj idącej pomocy okazicielowi niniejszego.

C V A C A :

). Okizicic) niniejszego iM«ii<lcr/nii olH)viijianyjnt ?4iilddo% l^ stf Milicji OłiyWHie|«tir| * t- nimi *■ do 14 dni o«i dity wyMnoricmi tAAviftdrxeoii i Ju 3 dni p> przybycia im niła, r

2 Po uj.lywio terminu ważności, z*f**i*<kzcme ónno Kyć wy mienione w !niej««Mt Małego pobyła - na \| |»    do*ó<i

Wydano d

Wazm? do dni

M •

•'T .4 &

.0«.TWv-V'*l V- Drut Mm r-u> r.OI * LulM

Kierownik Punktu Przyjęcia