383 2

Bogdan Rączkowski - BHP w praktyce Rozdział 11

Protokół

z przebiegu egzaminu

po ukończeniu szkolenia.........................................................................................................w zakresie bezpieczeństwa

(wstępnego, okresowego)

i higieny pracy przeprowadzonego w dniu.......................................................................................................................

Nr kursu................................................

Lp.	Imię i nazwisko	Ocena	Uwagi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

Egzamin przeprowadziła Komisja w składzie:    Kierownik kursu

1.

(imię i nazwisko)	(podpis)
(imię i nazwisko)	(podpis)
(imię i nazwisko)	(podpis)

dnia

(pieczęć organizatora szkolenia lub pracodawcy)

Rejestr

wydanych zaświadczeń o ukończeniu szkolenia.....................................

(wstępnego, okresowego)

w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy

IMr kursu................................................

Numer świadectwa	Imię i nazwisko	Podpis	Uwagi

Kierownik kursu:

(podpis)

(Imię i nazwisko)

763