76 3

Zawal serca 79

Uwaga: Patologiczny 7.akurtek Q w odprowadzeniu kończynowym można rozpoznać po zbyt dużej szerokości Jul) głębokości, to jest:

a)    jeżeli trwa co najmniej 0,04 s:

b)    jeżeli jest względnie głęboki w stosunku do załamka R, np. jego amplituda w odprowadzeniu aW stanowi co najmniej 30% amplitudy załamka R.

••i”::::'.:::

V2

V3

■?o»

f=Ł

V5

V6

V4

EKG 15. Szerokie załamki Q w odprowadzeniach II, III i aVF (60 ms, czyli 0,06 s)'świadczą o martwi cy. Są zbyt szerokie, aby mogły być następstwem samego przerostu lewej komory (left ventricular typectrophy, LVH). Ten eiektrokardiogram należy do 67-letniego mężczyzny, który dwukrotnie przebył zawał serca. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało nieznaczne powiększenie serca i raka oskrzela. (Głęboki zofamek Q w odprowadzeniu III nie jest następstwem zawału, lecz l VH).

Przyczyną szerokich załamków Q może być: także: a) znacznie pogrubiała przegroda między koni or owa, jak w zaawansowanym LVH: b) przewodzenie przez dodatkową drogę pr/edsionkowo-komorową, jak w zespole YVoIłTa-Parkinsona-White'a (zobacz str. 92).

4. W których odprowadzeniach kończynowych względnie głębokie załamki Q nie mają znaczenia diagnostycznego?

W odprowadzeniu III i aVR.