8 Obserwacja i pielęgnacja chorego po zabiegu operacyjnym str2

do oddychania; wzrost ciśnienia tętniczego (jeżeli przed zabiegiem było prawidłowe) może być spowodowany bólem, niedokrwieniem lub zbyt szybkim przetoczeniem płynów

-Mętno - ocenie podlega szybkość, napięcie, rytm; tachykardia powyżej 100 uderzeń / minutę może być spowodowana utratą krwi, bólem łub wzrostem temperatury ciała; bradykardia poniżej 60 ud. / min. może być spowodowana przedawkowaniem leków stosowanych do znieczulenia

=>oddech - ocenie podlegają liczba i rodzaj oddechów, drożność dróg oddechowych, ruchy oddechowe klatki piersiowej i przepony, duszność i ruchy dodatkowych mięśni oddechowych ; najczęstsze przyczyny pooperacyjnych zaburzeń w oddychaniu to :

-    utrzymujące się działanie leków stosowanych do znieczulenia

-    zbyt wysokie znieczulenie ZOP łub podpąjęczynówkowe

-    ból pooperacyjny

-    otyłość

-    nasilenie istniejących chorób układu krążenia i oddychania

w przypadku stwierdzenia zaburzeń w oddychaniu należy wykonać badanie g-azometryczne krwi i podać tlen do oddychania

=> temperatura ciała

3.    Obserwacja opatrunków:

» sprawdzamy czy rana jest pokryta opatrunkiem

*    sprawdzamy czy opatrunek jest suchy czy przesiąknięty wydzieliną

*    oceniamy rodzaj wydzieliny i szybkość z jaką opatrunek przesiąka

*    opatrunek zmieniamy tylko w razie potrzeby, gdy jest zanieczyszczony lub przesiąknięty, ewentualnie w 2 - 3 dobie po zabiegu, aby ocenić stan rany pooperacyjnej

*    obserwujemy ranę podczas zmiany opatrunku pod kątem występowania powikłań ze strony rany

4,    Obserwacja drenów:

*    w trakcie zabiegu czasami chirurg zakłada dreny, zgłębniki, i sączki celem odprowadzenia i kontrolowania wydzieliny:

-    dren ssący Redona zakłada się najczęściej po zabiegach na gruczole tarczowym, gruczole piersiowym, naczyniach tętniczych, trepanacji czaszki oraz gdy istnieje konieczność drenowania przestrzeni międzymięśniowej, podskórnej łub zaotrzewnowej,

-    dren Kehra zakłada się do przewodu żółciowego wspólnego po zabiegu choledochotomii celem odprowadzenia żółci

-    dren odbarczający zakłada się po wycięciu jakiegoś narządu celem odprowadzenia treści i jej obserwacji np.: po cholecystectomii, po appendectomii