anest2

EKG

RTG klatki piersiowej OCŻ. PA

Różnicowanie

□    Zapaść naczyniowa: nie ma cech upośledzenia perfuzji

□    Różne typy wstrząsu zależnie od przyczyny

Postępowanie doraźne

□    Ułożenie na płasko na wznak, z wyjątkiem wstrząsu kardiogennego (głowa i klatka piesiowa wyżej, kończyny dolne niżej)

□    Sedacja i łagodzenie bóle: diazepam, ketamina, morfina (mniejsze dawki, powtarzane w miarę potrzeby)

a

□

□

□

a

□

Dostęp do żyły i podawanie płynów(koloidy i zbilansowane rozwory elektrolitowe) Gdy nie ma cech zdekompensowanej niewydolności krążenia (przepełnienie żył szyjnych, duszność w ułożeniu na plecach, rzężenia u podstawy obu płuc), zawsze wskazane jest natychmiastowe uzupełnienie objętości płynów w ustroju Wyrównanie objętości oddechowej

Tlen przez cewnik donosowy (2-61/min) lub przez maskę (6-101/min)

Intubacja i sztuczna wentylacja, gdy następuje utrata przytomności lub stan wstrząsu się przeciąga

Korekcja kwasicy metabolicznej_

o [mol NaHCQ3 = niedobór zasad x 0,3 x masa ciała (kg) o TH AM (tris-hydroksymetyloaminometan): nie zawiera sodu o Ilość ml 0,3 mol/1 THAM = niedobór zasad x masa ciała (kg)

Dalsze postępowanie

□    Dokładna identyfikacja wstrząsu

□    Monitorowanie:

o Częstość i ryt pracy serca o Ciśnienie tętnicze o OCŻ

o Częstość oddychania o Gazometria krwi tętniczej o Wydalanie moczu o Stan świadomości

Powikłania

□    Zejściowe uszkodzenie narządów

□    Ostra niewydolność nerek

□    ARDS

□    „Wątroba wstrząsowa”

□    DIC

□    MOF - multiple organ failure