Badanie płynu mózgowo rdzeniowego Nakłucie lędźwiowe (1)

BADANIE PŁYNU MOZGOWO - RDZENIOWEGO

NAKŁUCIE LĘDŹWIOWE

1.    R. Mazuriwsp. „Podstawy kliniczne neurologii”

2.    R. Mazur „Neurologia - myślenie kliniczne”

3.    A. Prusiński „Neurologia praktyczna”

4.    W. Jakimowicz „Neurologia kliniczna”

5.    M. Schirmer „Neurochirurgia”

6.    G. Fuller „Badanie neurologiczne - to proste⁴⁴

7.    J. Murtogh „Zabiegi lekarskie”

NAKŁUCIE LĘDŹWIOWE :

• wskazania do nakłucia :

krwawienie podpajęczynówkowe :

-» gdy nie ma możliwości wykonania CT -» gdy CT nie rozstrzyga wątpliwości diagnostycznych zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych, mózgu, rdzenia kręgowego, lub korzeni rdzeniowych choroby demielinizacyme tj. SM - kiła, AIDS

podanie dokanałowe leków, lub środka kontrastowego (mielografia)

• przeciwwskazania do nakłucia :

zespół wzmożenia ciśnienia śródczaszkowego - zmiany ropne na skórze okolicy lędźwiowej skazy krwotoczne

• powikłania nakłucia :

zespół popunkcyjny :

-» występuje u 5 - 10% pacjentów po nakłuciu lędźwiowym —» spowodowany jest najprawdopodobniej wyciekaniem płynu mózgowo - rdzeniowego do przestrzeni nadtwardówkowej przez otwór w oponie twardej powstały po nakłuciu —» objawy : bóle i zawroty głowy, nasilają się w pozycji siedzącej i stojącej —» zapobiega mu leżenie z głową nisko ułożoną przez 24 h po zabiegu -> po 5 - 7 dniowym leżeniu objawy zespołu popunkcyjnego zwykle ustępują

infekcja przestrzeni płynowych i zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych popunkcyjne krwawienie nad- i podtwardówkowe —» rzadko, zwykle u pacjentów z zab. krzepnięcia

1