f) utonięcie - śmierć gwałtowna z uduszenia w następstwie zatkania dróg oddechowych wodą lub innymi płynami (płyn topielczy)
1. Utonięcie typowe - spowodowane nieumiejętnością pływania, zmęczeniem, skurczami mięśni, przeszkodami Dochodzi w nim do:
•wyłączenia powierzchni oddechowej płuc i zahamowania wymiany gazowej (niedotlenienie typu anoksemicznego)
• zmian we krwi (rozcieńczenie lub zagęszczenie)
•zaburzeń wodno-elektrolitowych
1. Niespodziewanych, głębokich oddechów, które trwają od 4 do 16 s,
dochodzi do nich w wyniku odruchowego podrażnienia ośrodka oddechowego wskutek działania zimniej wody na zakończenia czuciowe nerwów skórnych (nie występuje przy tonięciu w ciepłej wodzie, u nieprzytomnych i u nietrzeźwych)
2. Świadomego oporu - tonący świadomie wstrzymuje się od oddychania by zapobiec wnikaniu wody do płuc; trwa 30 - 60 s, dochodzi do zużycia tlenu i gromadzenia się C02, gdy jego ilość przekroczy próg pobudliwości ośrodka oddechowego, tonący musi rozpocząć oddychanie pod wodą (okres ten nie występuje u nieprzytomnych)
2015-01-12
2. Utonięcie nietypowe i nagła śmierć w wodzie
- są to nieoczekiwane zgony podczas kąpieli, celowego wrzucenia do wody np, w worku, najczęściej u osobników z niewydolnością krążenia, ze zmianami chorobowymi tętnic wieńcowych i mięśnia sercowego, zwierząt nowonarodzonych
• Dochodzi do nich na drodze odruchowej: podrażnienie zimną wodą, zachłyśnięcie się wodą (odruch z nerwu krtaniowego), odruchy wyzwalane przy skoku do wody (zwłaszcza do zimnej po długim przebywaniu na słońcu) i przy nurkowaniu, nadmierne wypełnienie żołądka treścią pokarmową, labilność układu naczyniowego.
• Najczęściej prowadzi to do ostrej niewydolności krążenia.
- w wyniku przetrzymywanie ofiary pod wodą, niemożnością wydostania się
- w wyniku utraty przytomności w związku z urazem lub zatruciem
3. Wydatnych ruchów oddechowych - trwa 60 - 150 s, charakteryzuję się silnymi wdechami i wydechami, podczas których woda wraz z powietrzem dostaje się do dróg oddechowych i płuc oraz do przewodu pokarmowego. Pod koniec tego okresu występują drgawki i utrata przytomności. Tworzy się grzybek piany w okolicy ust i nosa
4. Zamartwiczy- trwa 60 - 90 s, jest to zupełne ustanie czynności oddechowych i całkowita utrata przytomności
5. Oddechów końcowych - trwa 30- 50 s, występuje skurczowe rozwieranie ust, prężenie ciała z krótkimi wydechami, podczas gdy klatka piersiowa ustawiona jest wdechowo.
19