DSC00703

n

ISO 9001:2008

Szpital Uniwersytecki nr 2 im. dr. Jana Biziela

85-168 Bydgoszcz, UL. Ujejskiego 75, TEL.: [phone], www.biziel.pl _NIP: 953-25-82-266, REGON: 340517145_

Klinika Gastroenterologii i Chorób Wewnętrznych

Ordynator oddziału - prof. dr hab. n. med. Maciej Świątkowski tel. [phone]

KARTA INFORMACYJNA

imiona i nazwisko: Tomasz Marian Banachowicz ID: 30255 Nr ks.gł: 15054 PESEL: 68072706574 Adres: Jeżynowa 45, 85-343 Bydgoszcz

Czas pobytu: od 22-05-2012 do 23-05-2012_

ROZPOZNANIE KOŃCOWE

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego E2 SO.

EPIKRYZA

Pacjent 44 letni z rozpoznanym 16 lat temu coliis ulcerosa (zasięg lewostronny do 60 cm) został przyjęty do Kliniki celem wykonania kolonoskopii w ramach nadzoru onkologicznego. W 2010 r chory przebył ciężki rzut colttis ulcerosa oporny na leczenie standardowe, uzyskano remisję dopiero po leczeniu anty TNF alfa (w pojedynczej dawce). Od 2010 roku utrzymuje się remisja choroby, pacjent leczony jest Azathiopryną i preparatami 5 ASA. Po przeprowadzonej aktualnie diagnostyce pacjenta wypisano do domu w stanie ogólnym dobrym z zaleceniami jak niżej:

	WBC G/l	RBC T/l	HGB ip	HGBcal	HCT %	MCV fl	MCH PS	CH Pg	MCHC g/dl	CHCM g/dl	RDW %	HDW g/dl
1 22-05-2012	7.35	5.59	17.6	17.1	46.9	84.0	31.4	30.5	37.4	36.4	m	292

BADANIA LABORATORYJNE Morfologia_

	PLT	MPV
	G/l	n
1 22-05-2012	254	7.8

Układ krzepnięcia i fibrynolizy

	PT	INR	APTT
	sck		sck
1 22-05-2012	12.8	1.16	33.6

Biochemia

	^N*. V (surowica) mmol/l	((surowica! mmol/l	KREA mg/dl	cGFR wg MDRD ml/min	OLU osocze mg/dl	ALT U/l	CRP mg/1	ALP U/I	GOTP U/l
1 22-05-2012	1459	4.53	081	>60	75	16	1.40	44	12

KOLONOSKOPIA

Data badania: 23-05-2012 08:04

Oceniono całe jelito grube( zidentyfikowano ujście wyrostka) i dystalny odcinek jelita krętego. Błona śluzowa jelita krętego i prawej części jelita grubego bez zmian makroskopowych. Do 60 cm od odbytu widoczne liczne drobne zmiany pseudopolipowate i nieco zatarty rysunek naczyniowe- zmiany nieaktywne. Odbytnica makroskopowo bez zmian.

123.065012 lltW