| OCENA CZYNNIKÓW RYZYKA WYSTĄPIENIA ZAKAŻENIA SZPITaLNTG
Nazwisko i imię pacjenta:-----h*SSS^Ś^~jmmC--------
Pesei: ^ g [ 0^ j Z^ j j C Czynniki ryzyka ze strany pacjenta Punktacja
przmcsrośc z knej placówki sktfby zdrowia 2
cukrzyca 3
kmc choroby pnzrwbkfe 2
KLASYFIKACJA PACJENTA WEDŁUG GRUPY
Punktocła Orapa
1 — 5 I 6-10
powyżej 20
Data