Obraz hematologiczny niedokrwistości z niedoboru żelaza:
. obniżenie poziomu Hb poniżej 10 g/dl | obniżenie Ht < 30%
. liczba erytrocytów może być prawidłowa lub nieznacznie obniżona 'p hipochromia (niedobarwliwość)
■ we krwi obecne amzocyty (erytrocyty różną wielkości) i poikilocyty (erytrocyty różnego '}• kształtu)
« obniżenie MCHC (średnie stężenie Hb w erytrocycie)
• obniżenie MCV (średnia objętość erytrocytów)
• obniżenie stężenia Fe we krwi
• ^podwyższona utajona zdolność wiązania Fe (UIBC)
Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru Fe:
• bezwzględne wskazania do profilaktycznego podawania Fe u dzieci:
przedwcześnie urodzonych V - z dąż mnogich
Hr- narażonych na straty krwi w okresie okołoporodowym (r- urodzonych z matek, które w dąży miały niedokrwistość r' - u niemowląt po konflikde serologicznym Względne wskazania do stosowania profilaktycznego Fe u dzieci:
- z nawracającymi zakażeniami układu pokarmowego i oddechowego F - w okresie szybkiego wzrostu
- ze słabym łaknieniem
- ze skłonnością do krwawień.
Dzienna dawka profilaktyczna Fe wynosi 2 mg/kg m.c.
Leczenie niedokrwistości z niedoboru Fe:
• wyeliminowanie czynników sprzyjających niedoborowi Fe
• codzienne podawanie doustne preparatów Fe w 3 dawkach (łączna dawka dobowa 4,5 - 6 mg/dl) i
• równoczesne podawanie witaminy C (lepsze wchłanianie Fe)
• stosowanie właściwej diety (ograniczenia mąki, kaszy, mleka, podawanie mięsa, jarzyn, owoców i żółtka)
Leczenie żelazem kontynuujemy przez 6-8 tygodni po uzyskaniu zadowalającego wynikaj morfologii krwi, w celu uzupełnienia niedoborów tkankowych.
W trakcie leczenia doustnego preparatami Fe stolce stają się czarne na skutek zawartośd siarczków żelaza.
Wskaźnikiem skuteczności leczenia jest przełom retikulocytamy (wzrost liczby retikulocytów > 20promili) pomiędzy 4 a 10 dniem leczenia oraz powolny wzrost wartości Hb od 2 tygodnia leczenia.
Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego (niedokrwistość megaloblastyczna).'^ Większość zachorowań dotyczy niemowląt w drugim półroczu życia, ma charakter przemijąjj^H dobrze poddaje się leczeniu, nie daje nawrotów.
Spowodowana jest najczęściej złym żywieniem, polegającym na wyłącznym karmieniu mlek^H krowim. Może występować także u wcześniaków, dzieci z dąż mnogich - często jako niedokrwistość z niedoboru żelaza i kwasu foliowego. Rzadziej występuje u dzieci z zaburzenj£|n wchłaniania, leczonych antymetabolitami kwasu foliowego, z przewlekłymi chorobami wątr^^H nerek, z pasożytami przewodu pokarmowego.
Objawy kliniczne niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego:
• początek skryty i powolny,
• drażliwość, niepokój,