giełda opieka paliatywna pytania opisowe (4)

* Żebra

* Kość biodrowa

* Krętarz większy

» Kość udowa strona boczna

* Kość udowa , przyśrodkowa » Kość strzałkowa

* Kostki boczne

* Boczna część stopy » Kość policzkowa

» Mostek •» Żebra

* Krocze/moszna

* Rzepka

* Stopa/palce

Skala do oceny ryzyka wystąpienia odleżyn Norton.

CZYNNIKI RYZYKA i 1	4	3	2	i
jstan fizykalny	dobry	dość dobry	średni	bardzo ciężki
ptan świadomości	pełna świadomość, przytomność	apatia	zaburzenia świadomości	stupor lub śpiączka
.aktywność, zdolność przemieszczania się	chodzi samodzielnie	chodzi z asystą	porusza się tylko na wózku inwalidzkim	stale pozostaje w łóżku
stopień samodzielności przy zmianie pozycji	pełna	ograniczona	bardzo ograniczona	całkowita niesprawność
czynności zwieraczy cewki moczowej i odbytu	pełna sprawność zwieraczy	sporadyczne moczenie się	zazwyczaj nietrzy manie moczu	całkowite nietrzry manie moczu i stolca

Skale do oceny stopnia zaawansowania odleżyn:

* Klasyfikacja odleżyn według Torrance’a (pięciostopniowa skala)

Stopnie odleżyn	Opis odleżyny
0	Nie ma odleżyny
t	Blednące odwracalne zaczerwienienie, lekki ucisk palcem powoduje zblednięcie, mikrokrąźeme nie jest uszkodzone.
I!	Nieblednące pod wpływem ucisku palcem zaczerwienienie, które świadczy o uszkodzeniu mikrokrążenia, może pojawić się uszkodzenie naskórka, obrzęk i stan zapalny tkanek oraz pęcherze.
iii	Uszkodzenie skóry do granicy z tkanką podskórną. W dnie rany mogą występować żółte masy uszkodzonych tkanek lub ziarnina.
IV	Uszkodzenie tkanki tłuszczowej, podskórnej, dno rany często pokrywa brunatna martwica.
V	Odleżyna obejmuje mięśnie, dochodzi do kości, powięzi i stawów, może być obecna martwica czarna .

Wyszukiwarka