GOG

Zofia Maj

imię i nazwisko

ul. Czarna Droga 4

adres

'

Podrochale, dnia 22.02.2013r.

Wójt Gminy Leszno

05-084 Podrochale

WNIOSEK

O ROZGRANICZENIE NIERUCHOMOŚCI

Proszę o dokonanie rozgraniczenia mojej nieruchomości położonej w Podrochalu przy ul. Czarna Droga 8 oznaczonej w ewidencji gruntów numerem działki 4 obręb Podrochale o powierzchni 43,02ha, dla której Sąd Rejonowy w Lesznie prowadzi księgę wieczystą KW POlL/12345678/123456789, ze wszystkimi nieruchomościami :

-drogą gminną położoną na działce nr. 2 o powierzchni. 4 5 03.m^ obręb Podrochale,

ICW PO 1L/12325678/223456789

-działką nr 6/1 o powierzchni 98 67m^ obręb Podrochale KW POlL/45945678/223456789 -działką nr 3 o powierzchni 6978m^ obręb Podrochale KW POlL/45945678/223456799 -działką nr 7 o powierzchni 8369m^ obręb Podrochale KW POlL/45978978/223456799

Do przeprowadzenia czynności technicznych proszę upoważnić geodetę Pawła Dobrowolskiego

Do wniosku załączam następujące dokumenty:

■    dokument stwierdzający tytuł prawny do nieruchomości: odpis z księgi wieczystej

■    wypisy z rejestru ewidencji gruntów dla nieruchomości objętych wnioskiem o rozgraniczenie,

(podpis wnioskodawcy)