img686

202

Rys. 9.6. Rodzaje ryzyka i świadczenia wypłacane z ubezpieczenia chorobowego

źiódlo: opracowanie własne na podstawie: I. Jankowska-Jędrasik, Ube7.piec7.enia społeczne.

t. III, s. 12.

Do okresów ubezpieczenia chorobowego wlicza się poprzednie okresy ubezpieczenia chorobowego, jeżeli przerwa w ubezpieczeniu nie przekroczyła 30 dni, a przy dłuższej przerwie, gdy była ona spowodowana urlopem wychowawczym, urlopem bezpłatnym lub odbywaniem czynnej służby wojskowej przez niezawodowego żołnierza. Od pierwszego dnia ubezpieczenia chorobowego prawo do zasiłku chorobowego przysługuje (art. 4 ust. 3 ustawy o świadczeniach):

absolwentom szkół lub szkół wyższych, którzy zostali objęci ubezpieczeniem chorobowym lub przystąpili do ubezpieczenia chorobowego w ciągu 90 dni od dnia ukończenia szkoły lub uzyskania dyplomu ukończenia studiów wyższych,

ubezpieczonym, których niezdolność do pracy spowodowana została chorobą zawodową, wypadkiem w pracy (zasiłek z ubezpieczenia wypadkowego) albo wypadkiem w drodze do pracy lub z pracy (zasiłek z ubezpieczenia chorobowego),

ubezpieczonym obowiązkowo, którzy legitymują się co najmniej 10-letnim okresem obowiązkowego ubezpieczenia chorobowego,

posłom i senatorom, którzy przystąpią do ubezpieczenia chorobowego w ciągu 90 dni od ukończenia kadencji.

Zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który sial się niezdolny do pracy w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego. Zasiłek chorobowy przy sługuje także po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego, jeżeli niezdolność do pracy trwała bez przerwy co najmniej 30 dni i powstała (art. 7 ustawy o świad c/eniach):

nie później niż w ciągu 14 dni od ustania tytułu ubezpieczenia chorobowe go lub wypadkowego albo

nie później niż w ciągu 3 miesięcy od ustania tytułu ubezpieczenia choro Iłowego lub wypadkowego - w razie choroby zakaźnej, której okres wylęgania jest dłuższy niż 14 dni lub innej choroby, której objawy chorobowe ujawniają się po okresie dłuższym niż 14 dni od początku choroby.

Zasiłek chorobowy przysługuje przez 182 dni, a w przypadku gruźlicy prze/. 270 dni. Podstawą wymiaru zasiłku dla pracownika jest przeciętne miesięczne wynagrodzenie wypłacone za okres 12 miesięcy kalendarzowych poprzedzają cych powstanie niezdolności do pracy. Wysokość zasiłku chorobowego wynosi 80% wynagrodzenia lub przychodu stanowiącego podstawę jego wymiaru, jed nok za okres pobytu w szpitalu zasiłek przysługuje w wysokości 70% podstawy wymiaru.

Jeżeli przyczyną niezdolności do pracy jest wypadek przy pracy, w drodze do pracy lub z pracy albo choroba zawodowa lub też niezdolność spowodowana jest złym stanem zdrowia w okresie ciąży lub też powstała wskutek poddania się niezbędnym badaniom lekarskim przewidzianym dla kandydatów na dawców komórek, tkanek i narządów albo zabiegowi pobrania komórek, tkanek i narzą dów - zasiłek chorobowy przysługuje w wysokości 100% podstawy wymiaru (także za okres pobytu w szpitalu) (art. 11 ustawy o świadczeniach). Zasiłek chorobowy przysługuje za każdy dzień niezdolności do pracy, nie wyłączając dni wolnych od pracy.

Świadczenie rehabilitacyjne

Świadczenie rehabilitacyjne (rozdz. 13, art. 18-22 ustawy o świadczeniach) jest wypłacane ubezpieczonemu, który po wykorzystaniu zasiłku chorobowego jest nadal niezdolny do pracy, jednak dalsze leczenie lub rehabilitacja rokują od zyskanie zdolności do pracy. Przysługuje przez okres niezbędny do przywrócę uia zdolności do pracy, nie dłużej niż przez 12 miesięcy. Jednak świadczenie nie przysługuje osobie uprawnionej do emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy, zasiłku dla bezrobotnych, zasiłku przedemerytalnego, świadczenia przedemerytalnego albo urlopu na poratowanie zdrowia.

Świadczenie wypłacane jest w wysokości 90% wynagrodzenia lub przycho ilu, które stanowiło podstawę wymiaru zasiłku chorobowego za okres pierw-