img021

Przewidywanie i zapobieganie PP Metody badań

■    Identyfikacja czynników ryzyka

m Klasyfikacja czynników w grupy ryzyka

■    Skale punktowe oceny stopnia ryzyka PP • Programy interwencyjne

-programy profilaktyczne -programy zapobiegania pp

Ustalone czynniki ryzyka PP

i ■ Czynniki medyczne z wywiadu

-    Poród przedwczesny

............-Martwe urodzenia..........................................................— -...............—

-    poronienia

■    Czynniki medyczne występujące w ciąży

-    Krwawienia

-    Ciąża wielopłodowa

-    Łożysko przodujące

-    Stan przed rzucawkowy

-    Infekcje dróg moczowych

-    Infekcje pochwowe

■    Czynniki socjalne - charakterystyka pacjentek

-    Niski status socjo - ekonomiczny

-    Wiek < 18 >35 lat

-    Wlelorodność

-    Stan wolny

-    Palenie papierosów

Papiernik 1984

Czynniki ryzyka

■    Czynniki niezmienne

-    miody wiek

-    przebyty pp

-    krwawienie w ciąży

■    Czynniki zmienne

-    styl życia

-    zmniejszenie nadmiernego obciążenia fizycznego i psychicznego w pracy i w domu

MOŻLIWOŚĆ MODYFIKACJI - WIODĄCA ZASADA ZAPOBIEGANIA PP

Papiernik

Działania interwencyjne

■    Edukacja i poradnictwo

■    Ocena ryzyka we wczesnej ciąży

■    Wsparcie psychologiczne

■    Odpoczynek i suplementacja

■    Poprawa opieki przedporodowej -zwiększenie częstości i jakości wizyt

■    Leczenie farmakologiczne

■    Szew szyjkowy

Programy zapobiegawcze

■    4 programy Papiernika

pierwszy w Haguenau 7,9%->4,l%

■    3 programy Salinga

■    3 programy Creasy

6,75%-* 2,43%

■    1 program w Szwecji 1973 - 2001

6,3%—>5,6%

■    1 program PPOP w Polsce

10%—>7%

Trudności w realizacji programów

Mimo usilnych starań nie udaje się obniżyć odsetka wcześniactwa w ostatnich kilku latach w Polsce, Unii Europejskiej i USA.