IMG 9

Wt^veK,    j,'G l<xj-

uó' Vł<**l-u Kj^ó^Ą S&AŁ4 OCEW ^{m a} |/1q    ViS'5* ^MSN,'^MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

K i

n

ZCK    ₄ piKiiMOlTo

coty. <Dicv\e«*w -f t>K* ⁵ ORIENTACJA W dźASi^fW MIEJSCU Orientacja w csosi©

ARKUSZ ODPOWIEDZI

Ula*. w©łvv<2 UTu^aj* ?,b (>w-płsA **t'^ł' ■

Jaki jesl teraz rok?..............................................

Jaka jest teraz pora roku?........................................

Jaki Jest teraz mieslqc?............................ ............r

Jaka Jest dzisiejsza data (którego dzisiaj mamy)? .....................

Jak!Jest dzisiaj dzień tygodnia?....................................

Orientacja w miejscu

W Jakim kraju się znajdujemy?......................

W Jakim województwie się majdujemy?..............

W Jakim mieście się teraz znajdujemy?...............

Jak nazywa się miejsce, w którym się teraz znajdujemy? Na którym piętrze się obecnie znajdujemy?...........

2. ZAPAMIĘTYWAĆ

Wymienię teraz trzy stówa, Kiedy skończę, proszę, oby Je Pan/Pani powiórzyKc). Poniższe słowa wypowiadamy wolno I wyraźnie (Jedno słowo na sekundę).

BYK 0    MUR [2]    IAS Q]

Proszę Je zapamiętać, bo zapytam o nie powtórnie za kilka minut.

3. UWAGA I UCZENIE

Proszę odejmować kolejno ad 100 po 7. aż powiem stop.

0 i □ 0 C3

4.    PRZYPOMINANIE

Proszę wymienić trzy słowa, które Pan(0 mlaKa) wcześniej zapamiętać.

BYK [3    MUR [U]    LAS [Tl

5.    FUNKCJE JĘZYKOWE Nazywanie

Prosimy o nazwani® dwóch przedmiotów, które kolejno pokazujemy badanemu (ołówek, zegarek)

Jak nazywa się ten przedmiot?.............................................

Jak nazywa się ten przedmiot?.............................................

Powtarzanie

Proszę dosłownie powtórzyć tra$\ępu}qce zdanie:

Ani tak. ani nie. ani ale................................................

Wykonywanie poleceń

a)    Proszę uważnie posłuchać treści całego poloconla. a następnie wykonać to polecenie:

o proszę wz/qć kartkę do tewej/prawej ręki...............................

o złożyć Jq oburqcz na połowę.......................................

«»i położyć Jq na kolana...............................................

b)    Pokazujemy badanemu tekst poloconla zamieszczony na okładce: .proszę zamknąć oczy'.

Proszę przeczytać to polecenie łje wykonać..............................

Pisanie

Dajemy osobie badanej czydq kartkę papieru i prosimy o napisani© dowolnego zdania.

Proszę napisać na toj kartce Jakieś dowolne zdariłe.........................

6. PRAKSJA KONSTRUKCYJNA

Proszę przerysować ten rysunek tak dokładnie. Jak tylko jest to możliwe..........

Rysunek zamieszczony jest na odwrocie ARKUSZA ODPOWIF.D25

OGOittA UCIBA PIIpSKTOW:

to - sa.ro „0+m£L *-■&    _<s .

__laałdte    . poz«\a.ci*/2?    “    ***

kJ

S

m

eh

m

...

... a ... □