Kłębuszkowe Zapalenie Nerek (3)

WYSTĘPOWANIE MIKRO ALBUMINURII

cukrzyca typu 1 i 2 oraz upośledzona tolerancja glukozy

♦    nadciśnienie tętnicze pierwotne i wtórne oraz u osób rodzinnie obciążonych nadciśnieniem

•    otyłość

•    dyslipidemia

•    choroby nowotworowe

•    przewlekłe procesy zapalne

•    niewydolność krążenia

•    fizjologicznie np. w czasie wysiłku fizycznego (?)

INNE OBJAWY KLINICZNE CHORÓB KŁĘBUSZKÓW NERKOWCYH

•    Retencja sodu i wody w ustroju (obrzęki, przeciążenie objętościowe, zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, obrzęk płuc)

•    Zmniejszone przesączanie kłębuszkowe - GFR (od małych zmian do skąpomoczu i bezmoczu wymagających leczenia nerkozastępczego)

CI.UIY HISIOPMOI (M.H /Mi

•    OGNISKOWE

-    tylko niektóre klębuszki wykazują zmiany

•    ROZLANE

-    zmiany w ponad 75% klębuszków

•    SEGMENTALNE

-    zmiany tylko w części struktur klębuszka (zazwyczaj zmiany ogniskowe są też scgmcntalnc - FSGS)

•    UOGÓLNIONE

-    Zmiany dotyczą wszystkich struktur klębuszka

•    ROZPLEM

-    zwiększenie liczby komórek stanowiących składowe klębuszka z lub bez nacieku komórek zapalnych

•    ZMIANY W OBRĘBIE BŁON KOMÓRKOWYCH

-    pogrubienie ścian wiośniczek z powodu odkładania kompleksów immunologicznych lub zmian w błonach podstawnych

•    TWORZENIE PÓŁKSIĘŻYCÓW

-    proliteracja komórek nabłonku i nacieki komórek jednojądrzaslych w przestrzeni Bowmumi

ZMIANY W MOCZU

• KRWIOMOCZ (KRWINKOMOCZ)

-    w postaci dysmorficznych (odkształconych) krwinek czerwonych lub wałeczków czerwonokrwinkowych

—    mikro- i makrohematuria

ZAPALENIA KIJ H( S/KÓW NERKOWYCH:

... O    .

•    OSTRY ZESPÓŁ „NEFRYTYCZNY”

-    krwiomocz pochodzenia klębuszkowego (erytrocyty dysmorficznc lub wałeczki czcrwonokrwinkowc), przejściowy spadek filtracji kłębuszkowej

•    SZYBKOPOSTĘPUJĄCE ZAPALENIE KŁĘBUSZKÓW NERKOWYCH

-    krwiomocz pochodzenia klębuszkowego z utratą czynności nerek w czasie tygodni / miesięcy i rozsianym tworzeniem półksiężyców

•    ZESPÓL NERCZYCOWY

- masywny białkomocz z obrzękami, hipoalbuniinemią. hipcrlipidemię i hiperlipidurią

•    Z UBOGIM OSADEM „czysty” zespól ncrczycowy

•    Z AKTYWNYM OSADEiM „mieszany” zespól nefrolyczny/nefrylyczriy

• BEZ OBJAWÓW KLINICZNYCH

- izolowany białkomocz (zazwyczaj poniżej 2 g/dobę) lub izolowany krwiomocz (z lub bez białkomoczu)

OSTRY ZESPÓŁ NEFRYTYCZNY = OSTRE ZAPALENIE KŁĘBUSZKÓW NERKOWYCH

•    Nagły początek

•    Krwiomocz (krwinki dysmorficzne i wałeczki erytrocytarne)

•    Białkomocz (zazwyczaj nienerczycowy)

•    Nadciśnienie tętnicze (przejściowe) i obrzęki

•    Pogorszenie czynności nerek (przemijające, zazwyczaj niewielkiego stopnia)

3