leki cukrzyca002

^^horo**^ł cywilizacyjna 3 -4% populacji

............. _lm „

* >ypu 2) niedoborem in.uliny

< uknyca t\pu I (insulino/alcżna)

Czynnik genetyczny (wirusy, białko mleka) indukcja auioaercsii kmr, „    ,

UD ja wy:    m*uunę

Niedobór insuliny jest przyczyną hipcrglikcmii. cukromoc/u nomdio ■

***** ^{bCZ leCZCni}“ ^{kWBSica kC,0n0Wa}' *”<«*• Występuje u dzieci i ml^yc^b^Z^fytr^ “P*¹'™

Cukrzyca typu 2 ( insulinoniczalcżna) choroba trzustki zmniciszenin l , , „

oku Życia. I cż jest uwarunkowana genetycznie, ale do jej ujawnicnia^rzwzyniaia^'*^chorobą dorosłych powyżej 30 _a

ą cechą jest msulmooporność. której towarzyszy zaburzone wydzielanie inS enH ^ ^Srod°«i^owe. imczne sa mmei nasi one niż w    i    ⁷ nic insuliny cndogcnnci.

Nicdol żołędz

-----* * ■••suimuiiicuiiczna; cnoroba trzustki /mniciwni* l z . „

raczej 40 roku życia. Też jest uwarunkowana genetycznie ale do \c\ ujawnieni ^k°^mórck J^{csl ch}<”ob_S Dominującą cechą jest insulinooporność. której towarzyszy zabumjwyd/iclanfc    ^S'^V*^CZynnik

Objawy kliniczne są mniej nasilone niż w cukrzycy typu I.    ^V ‘ ^{c msu,,n}y endogennej.

Ten typ cukrzycy kojarzymy z otyłością, nadciśnieniem tętniczym i dyslipidcmia (t    , a- ,•

określane jest mianem zespołu sprzyjającego rozwojowi miażdżycy    ^ą * ^{ęŻ lr}ójglicerydów, i _chol HDL) co

Chorzy z cukrzycą typu 2 mogą przez wiele lat być skutecznie leczeni doustnymi lekami hinnclikomi,..’. •    .    .

zastosowania insuliny pojawia się w późniejszym okresie choroby    ^{P Ł kcm,/u}J4cymi, a konieczność

Cukrzyca

Cukrzyca ciężarnych:

insuliny działaniem hormonów w

Pojawia się w ciąży, na ogół ustępuje po porodzie, jest spowodowana przeciwstawnym wobec czasie ciąży oraz zwiększonym rozkładem insuliny w łożysku.

Powikłania w trakcie cukrzycy

Ostre: kwasica ketonowa, śpiączka hipcrmolalna, kwasica mlcczanowa

Przewlekle: swoiste dla cukrzycy zmiany w małych naczyniach ( mikroangiopatia), nerwach obwodowych i autonomicznych ( neuropatia) oraz nasilona miażdżyca tętniczck i tętnic (makroangiopatia).

Mikroangiopatia przejawia się retinopatią i nefropatią, natomiast wykładnikiem klinicznym makroangiopatii jest choroba niedokrwienna serca, udar mózgu i niedrożność naczyń kończyn dolnych.

Powikłania przewlekłe są przyczyna inwalidztwa i skracają przeżycie chorych.

Celem leczenia jest:

Wyrównanie zaburzeń przemiany węglowodanów, przywrócenie sprawności, zapobieganie powikłaniom.

Ocena wyników leczenia:

pomiar glikemii na czczo i w 2h po posiłku, za pomocą glukometrów w domu chorego. Miarodajny pomiar oceny terapii przewlekłej to pomiar hemoglobiny glikozylowanej HbA| HbA_tc -> ocena glikemii z 3 miesięcy.i albuminy (tzw. test

fruktozaminowy) -► ocena glikemii z ostatnich 2 tygodni    . iiniAAw

W ocenie leczenia bierze się także pod uwagę wielkość wskaźnika masy ciała ( body mass index BMI) oraz stężenie lipid

Leczenie każdej postaci cukrzycy jest kompleksowe i powinno obejmować oprócz odpowiednich leków, zachowanie właściwej diety i wysiłku fizycznego —> dopasowanego do możliwości chorego.

Tabelka - kryteria wyrównania cukrzycy.

*ki stosowane w cukrzycy:    ₇ N roda Nobla 1923 r.

isulina - po raz pierwszy zastosowano insulinę z trzustek uclęcyc *    ’

nsulina : działanie biologiczne > przemiana węglowodanów, białek

ladania pozwoliły wprowadzić preparaty o przedłużonym    byli otrzymanie na drodze inżynier,,

V latach 70 wprowadzono insuliny wysoko oczyszczone ( monokompetentne). _P jcnetycznej insuliny identycznej z ludzką (tzw. humanizowanej).

Mechanizm działania :

Insulina łącząc się z receptorem    _rtm(Srek mięśniowych, tłuszczowych i tkanki łącznej

. nasila transport glukozy do wnętrza_glikemii.

■ /większa wewnątrzkomórkowe zużycie glukozy P . zwiększa wytwarzanie g.ikogenu w wątrobie , mięśniach.

•    hamuje glukoncogenczę,

.    zwiększa syntezę i hamuje rozpad    białek,

•    zwiększa syntezę IG,

•    hamuje lipolizę,

.    hamuje ketogenczę wątrobową

•    zwiększa wnikanie K do komórek.