Obraz0 2

Ryc. 6-51. IVvycja kolankowo-tokciuwa przy rcktoskopii i badaniu proktologicznym.

•    Ułożenie pacjenta w ustalonej pozycji, np.:

-    kolankowo-łokciowej,

-    bocznej.

•    Zapewnienie intymności i bezpieczeństwa.

•    Poinformowanie pacjenta o konieczności zgłaszania wszelkich dolegliwości po badaniu, np. ból, nudności, wymioty, krwawienie.

Przygotowanie    Pełny zestaw jałowych narzędzi i materiału:

sprzętu    • endoskop (rektoskop),

•    serweta z otworem,

•    lignina,

•    naczynie na odpadki,

•    narzędzia jałowe, np. do pobrania wycinka,

•    elektrokoagulalor.

Sposób wykonania Badanie wykonuje się w gabinecie zabiegowym wyposażonym w stół z możliwością modyfikacji ustawienia.

Pielęgniarka:

1.    Podaje na zlecenie lekarza lek hamujący perystaltykę jelit.

2.    Przygotowuje niezbędny sprzęt i materiał.

3.    Pomaga pacjentowi przyjąć wymaganą pozycję, przykrywa pacjenta serwetą z otworem.

4.    Podaje rektoskop lekarzowi, który nawilża końcówkę rektoskopu żelem.

lekarz:

1.    Wprowadza końcówkę rektoskopu do odbytnicy.

2.    Ogląda błonę śluzową, pobiera wycinek tkanki do badania.

3.    Usuwa rektoskop z odbytnicy.

4.    Wypisuje skierowanie na badanie histopatologiczne.

Pielęgniarka:

1.    Pomaga pacjentowi ubrać się, odprowadza go do sali.

2.    Obserwuje pacjenta, m.in. mierzy ciśnienie tętnicze, tętno.

3.    Przekazuje materiał biopsyjny ze skierowaniem do badania.

4.    Porządkuje sprzęt zgodnie z obowiązującymi zasadami.

•    Poinformow anie pacjenta o istocie i sposobach zachowania się w czasie badania.

•    Oczyszczenie jelita grubego z mas kałowych.

•    Podanie leku hamującego peiyslaitykę jelit.

•    Przestrzeganie zasad aseptyki, antyseptyki.

•    Obserwowanie pacjenta w czasie badania i po badaniu.

Obowiązujące zasady

6.7.1.6

Laparoskopia [o o]

Nazwa badania    Laparoskopia — wziernikowanie jamy otrzewnej.

Istota i cel

Zadania i kompetencje pielęgniarki

Jest to badanie endoskopowe polegające na wprowadzeniu do jamy otrzewnej endoskopu w celu: oceny stanu błony otrzewnej i narządów położonych wewnątrzotrzewnowo, np. pęcherzyka żółciowego, wątroby, narządów rodnych. Przy zastosowaniu odpowiednich narzędzi można pobrać wycinek do badania histopatologicznego, a także wykonać zabiegi chirurgiczne, np. usunięcie pęcherzyka żółciowego. Obecnie badanie to jest wykonywane w celu ostatecznego uściślenia rozpoznania. Badanie jest wykonywane w warunkach sali operacyjnej przez zespół lekarzy chirurgów w znieczuleniu ogólnym prowadzonym przez lekarza anestezjologa i pielęgniarkę o specjalizacji w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii. Może być wykonywane u pacjentów w każdym wieku, z wyjątkiem kobiet w ciąży powyżej 3 miesiąca i w okresie krwawienia miesiączkowego.

Badanie wykonuje się w warunkach sali operacyjnej, dlatego: sprzęt przygotowuje pielęgniarka instrumentariuszka, ona też asystuje lekarzowi.

Po zastosowaniu znieczulenia ogólnego obserwację pacjenta prowadzi pielęgniarka (specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii). Do innych zadań pielęgniarki należy:

•    Przygotowanie pacjenta.

•    Zabezpieczenie materiału biopsyjnego.

393