Obraz7 2

6.7.1.11

Nakłucie lędźwiowe [o o]

Vazwa badania 'stola i cel

ladania

kompetencje

Pielęgniarki

Nakłucie lędźwiowe.

Badanie polega na wprowadzeniu igły punkcyjncj do przestrzeni podpajęczynówkowej na wysokości przestrzeni między dolnymi kręgami lędźwiowymi: L3-L4, L4-L5, w celu diagnostycznym lub leczniczym.

•    Cel diagnostyczny to pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego do badania, pomiar ciśnienia płynu mózgowo--rdzeniowego.

•    Cel leczniczy to podanie Icku (np. antybiotyku lub cyto-statyku), wykonanie znieczulenia przewodowego do zabiegu operacyjnego. Lekarz powinien uzyskać zgodę pacjenta na wykonanie badania.

Pielęgniarka przygotowuje sprzęt niezbędny do wykonania badania i pomaga lekarzowi w czasie badania. Do jej zadań należy również:

•    Przygotowanie pacjenta.

•    Obserwowanie pacjenta w czasie badania i po badaniu.

rc. 6.58. Rd/cń kręgowy i nerwy rdzeniowe. Charakterystyka anatomiczna odcinka lędźwiowego — ięjscc, poziom zakończenia rdzenia kręgowego.

•    Postępowanie ze sprzętem po badaniu.

•    Zabezpieczenie i przekazanie płynu pobranego do badania.

Przygotowanie

pacjenta

•    Poinformowanie o:

-    sposobie zachowania się w czasie wykonywania badania,

-    konieczności oddania przed badaniem moczu,

-    konieczności utrzymania nieruchomej pozycji w czasie badania,

-    konieczności pozostania w łóżku w pozycji leżącej na brzuchu przez 2 h, a następnie pozostaniu w łóżku przez 24 h, ograniczeniu gwałtownych ruchów.

•    Pomoc w przyjęciu właściwej pozycji do nakłucia:

-    pozycji siedzącej z głębokim pochyleniem do przodu (ryc. 6.59),

-    pozycji bocznej z mocnym wygięciem kręgosłupa: głowa i kolana przygięte do klatki piersiowej (ryc. 6.60 i 6.61).

Pozycja z ryc. 6.59 jest wybierana w przypadku osób, które mają trudności z przyjęciem i utrzymaniem przez dłuższy czas pozycji bocznej z przygięciem głowy i kolan do klatki piersiowej, np. osoby ze zmianami zwyrodnieniowymi w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Przygotowanie

sprzętu

Zestaw:

•    środki do odkażenia miejsca nakłucia np. 70% spirytus,

jodyna.

Ryc. 6.59. Punkcja lędźwiowa — umiejscowienie igły w kanale lędźwiowym.

407