Opis pacjenta

Paut ogólny: dobry, przytomna, w pełnym kontakcie słowno-logicznym;

Śluzówki: wilgotne, skóra-blizny na skórze brzucha po operacji trzustki oraz cholecystektomii,suche łuszczące się zmiany na kolanach,białe rozstępy na skórze brzucha,żylaki obu podudzii

Budowa ciała: prawidłowa: 156 cm, 69 kg, BMI: Obwód talii -Węzły chłonne obwodowe: niepowiększone Owłosienie:żeńskie Tkanka podskórna nadmiernie rozwinięta

Głowa i szyja: Czaszka: średniomiarowa, symetryczna, opukowo i uciskowo niebolesna Gałki oczne:Prawidłowo ustawione i ruchome .Spojówki rożowe. Źrenice: równe, okrągłe, reakcja na światło prawidłowa.

Nos: prawidłowy, drożny.

Śluzówki jamy ustnej różowe,wilgotne; Migdałki podniebienne:bez nalotów,

U zębienie: niepełne

Język: prawidłwo ruchomy, bez nalotu, wilgotny.

Gardło: prawidłowe.

Klatka piersiowa: symetryczna.

Drżenie piersiowe: zachowane.

Ruchomość: prawidłowa

Układ oddechowy:

Odgłos opukowy nad płucami: jawny Szmer oddechowy: pęcherzykowy prawidłowy.

Szmery patologiczne- nie stwierdza się.

Układ krążeniowy:

Okolica serca: niezmieniona.

Czynność serca: miarowa 80/min.,

Tętno obwodowe: niewyczuwalne na tt grzbietowych stóp, Stopy chłodne

Ciśnienie tętnicze..................................

Tony serca: średnio głośne, prawidłowo akcentowane.

Szmery nad sercem: nie stwierdza się Jama brzuszna:

Brzuch wy sklepiony ponad poziom kl piersiowej, miękki, bolesny palpacyjnie w dolnym prawym podbrzuszu oraz w nadbrzuszu środkowym, obj. otrzewnowe (-),.

Wątroba niepowiększona.

Śledziona: niepowiększona.

Układ moczowo-płciowy:

Nerki: objaw Goldflama obustronnie ujemny.

Narządy płciowe: nie badano

Stan neurologiczny:

Objawy oponowe: ujemne; Obj.Babińskiego obsutronnie ujemny.

Stan psychiczny:

Kontakt: dobry,

Świadomość: jasna Orientacja: pełna Ekspresja emocji: prawidłowa Wypowiedzklogiczne, zwięzłe