Oznaczanie poziomu glukozy i ciał ketonowych (2)

T

2011-04-12

•    Samokontrolę glikemii należy prowadzić u chorych leczonych wielokrotnymi wstrzyknięciami insuliny lub przy użyciu ciągłego podskórnego wlewu insuliny.

•    Chorzy ci powinni przynajmniej raz w tygodniu wykonywać dobowy profil glikemii, obejmujący oznaczenia stężenia glukozy: rano na czczo, przed i 120 minut po każdym głównym posiłku, przed snem, o godz. 24.00 oraz między godz. 2.00 a 4.00 rano.

Oznaczenie stężenia glukozy we krwi

•    Do kontrolowania glikemii we krwi najczęściej używa się krwi włośniczkowej.

•    Pierwszą kroplę krwi wyciera się, ponieważ zawiera ona dużo płynów tkankowych

Prawidłowe wartości glikemii

> Prawidłowa glikemia we krwi u człowiekana czczo wynosi 3,5 - 5,6 mmol/ł (60-100mg/100ml). Norma

Poziom cukru we krwi na czczo < 100 mg%

Poziom cukru we krwi 2 h po posiłku < 140 mg% Poziom cukru we krwi przed snem < 120 mg% Hemoglobina A_lc < 6%

•    Interpretacja: nieprawidłowa glikemia na czczo >=126 mg/dl (7,0 mmol/1)

•    Nieprawidłowagłikemia przygodna:

>=200 mg/dl (11,1 mmol/1)

Prawidłowa glikemia u diabetyka

Na podstcwie: ''Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2009" PolskieTowarzystwo Diabetolcgiczne

Normy dla chorych na cukrzycę [mg%]

			Konieczność
	Norma	Cel	podjęcia dodatkowych działań
Poziom cukru w osoczu - przed posiłkiem	<110	90-130	<90 lub >150
Hemoglobina Ałc	<6%	<7%	>8%

Cele oznaczania ciał ketonowych

. •Monitorowanie ciał ketonowych we krwi pozwala: zapobiec przypadkom nawracającej kwasicy uzyskać wiarygodny, obraz choroby i potwierdzenie skuteczności terapii,

•Pozwała to na odpowiednio wczesną reakcję 'wtedy, gdy wynik przekracza dozwolone łnormy i stwarza zagrożenie zdrowia i życia

Małe ilości ciał ketonowych w organizmie nie sa na ogół szkodliwe, jednakże zbyt duża ich ilość może być niebezpieczna. > 0,5 mmol/1

Ciała ketonowe są wytwarzane w sytuacjach, w których organizm w celu uzyskania energii spala zbyt dużo tłuszczów. Może to doprowadzić do wywołania kwasicy ketonowej, a ta z kolei może być przyczyną wystąpienia śpiączki cukrzycowej. Obecność ciał ketonowych jest zatem sygnałem, że w organizmie zachodzą nieprawidłowe zmiany.

Należy wówczas niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, który wprowadzi zmiany do terapii (zmiana dawki insuliny, zmiana diety) i zapobiegnie zagrożeniu wystąpienia kwasicy ketonowej oraz śpiączki cukrzycowej.

2