P1100045

opadanie powiek, zaburzenia połykania, niewyraźna mowa, problem z myciem zębów

Zagrożenie- przełom miasteniczny- gwałtowne pogorszenie choroby z zaburzeniami oddychanie- konieczna respiratoroterapia

Leczenie- leki hamujące rozkład acetylocholiny w przestrzeni synaptycznej, inhibitory acetylochlinoesterazy, immunosupresja

Ml miastenicy nie mogą przyjmować leków zwiotczających mięśnie

Badania-    próba miasteniczna- reakcja mięśnia na powtarzający się bodziec

Elektromiografia pojedynczego mięśnia TK klatki piersiowej- szukamy grasiczaka lub przetrwałej grasicy

Zespoły korzeniowe- zawodowa choroba stomatologów

Najczęstsze są rwy szyjnego lub lędźwiowo -krzyżowego odcinka kręgosłupa

Rwa- zespół bólowy wynikający z ucisku na nerw obwodowy Ból biegnie wzdłuż przebiegu

nerwu.

Objawy towarzyszące- zaburzenia czucia, osłabienie siły mięśniowej, osłabienie odruchów ścięgnistych

Przyczyna- zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, choroba krążka międzykręgowego

Pacjenta należy skierować do szpitala wtedy gdy rwie towarzyszą zniesienie czucia, niedowład, upośledzenie zwieraczy (zatrzymanie moczu). W tym wypadku niepodjęcie leczenia chirurgicznego może doprowadzić do utrwalenia zmian.

Diagnostyka- Rtg kręgosłupa, TK/ MRI kręgosłupa

Leczenie- przeciwbólowe (NLPZ), leki rozkurczające, fizykoterapia po ustąpieniu ostrego zespołu

Rwa udowa - L1-L2, L2-L3 ból przedniej strony uda może być manifestacją chorób miednicy mniejszej (guzy przydatków macicy, pęcherza, ciąża pozamaciczna)- skierować pacjenta na USG ginekologiczne

PYTANIA

1.    Stwardnienie może się manifestować jako:

a.    niedowład kończyn

b.    zaburzenia czucia

c.    zaburzenia równowagi

d.    neuralgia n. V

e.    wszystkie prawidłowe

2.    W terapii stwardnienia stosuje się

a.    Interferon

b.    Sterydy

c.    Inhibitory konwertazy angiotensyny

d.    A+B

e.    A+B+C

3. Pacjent ze stwardnieniem wymagający sanacji jamy ustnej