poloznictwo2

uwaga: u kobiet z zaśniadem groniastym i nabłoniakiem kosmów-kowym stwierdza się nieproporcjonalnie duże stężenie gonadotropiny kosmówkowej i małe stężenie laktogenu łożyskowego.

Postępowanie

Badania laboratoryjne

—    podstawowe: grupa krwi i Rh chorej i męża, Ht, Hb, OB, morfologia krwi z procentowym obrazem leukocytów, badanie moczu;

—    mikrobiologiczne: moczu, śluzu szyjkowego i aspiratu pochwy w kierunku bakterii Gram-ujemnych i Gram-dodatnich, grzybów drożdżo-podobnych i pleśniowych, rzęsistkowicy

—    antybiogram

—    immunologiczne w kierunku kiły (VDRL i odczyn Wassermana), toksoplazmozy, listeriozy, schorzeń wirusowych (różyczka)

—    cytogenetyczne u matki i ojca.

Postępowanie zachowawcze

—    bezwzględne leżenie w łóżku do 7 dni po ustąpieniu krwawienia, ewent. hospitalizacja w I trymestrze, konieczna od II trymestru ciąży

—    zaniechanie współżycia seksualnego w okresie zagrożenia

■— regulacja wypróżnienia najlepiej za pomocą lewatyw (unikanie silnych środków przeczyszczających)

—    dieta lekko strawna

—    leki uspokajające: Relanium, Hydroxyzinum

—    leki przeciwskurczowe: No-Spa, Partusisten z Isoptinem

—    leki hormonalne (jeśli małe stężenia hormonów): progesteron, progesteron z estradiolem (w proporcji 10 : 1), Turinal, Kaprogest lub inne progectageny

—    witaminy i preparaty żelaza: E, Acidum folicum, C, A, K, Falvit, He-mofer F prolongatum

—    inne leki: Acidum E-aminocapronicum

uwaga: leczenie zachowawcze prowadzimy w zależności od objawów i wyników badań przez 3-4 tyg. a nawet dłużej; w okresie leczenia co 3-7 dni wykonujemy kontrolne badania ginekologiczne, ul-trasonograficzne i test ciążowy HCG w moczu.

Wskazania do zaprzestania leczenia zachowawczego

—    krwawienie utrzymujące się mimo leczenia dłużej niż 14 dni

—    powtarzający się mimo leczenia ujemny wynik testu ciążowego HCG

—    stwierdzenie w badaniu ultrasonograficznym:

-    braku zarodka po 8 tyg. ciąży

-    obumarcia ciąży (zarodka, płodu).

Postępowanie operacyjne

—    przed przystąpieniem do zabiegu należy:

-    wykonać kontrolne badanie ginekologiczne

17

2 — Zasady postępowania...