skanowanie0165

cd. tab. 5.5.

b)    błonica

c)    kiła wrodzona lub nabyta

d)    płonica

e)    zapalenie opon bez etiologii wirusowej

f)    dur

g)    gruźlica

E.    Uszkodzenia wirusowe

1)    półpasiec uszny

2)    odra

3)    choroba Heinego-Meddna

4)    ospa wietrzna

5)    wirus grypy

6)    zapalenie wirusowe opon

7)    świnka

F.    Uszkodzenia toksyczne

1)    streptomycyna

2)    neomycyna

3)    chinina

4)    salicylany

5)    arsen

6)    nikotyna, alkohol

7)    witamina D₂

8) ,tlenek węgla.    również sil-Należy podkreślić, że wiele nowo wprowadzonych leków wywi^ei furosenńd i

ne działanie ototoksyczne jak: kanamycyna, gentamycyna, amikana, inne.

G.    Uszkodzenia alergiczne

1)    immunosurowice

2)    niezgodność grup krwi

3)    ukłucia insektów

4)    środki znieczulające miejscowo

5)    uśpienie ogólne

6)    środki przeciw robaczycy — Ol. Chenopodium

H.    Psychogenna głuchota

I.    Guzy n. VIII

J.    Niejasne, nie dające się sklasyfikować uszkodzenia

1)    neuritis a frigore

2)    zapalenie nerwu na skutek nadmiernego nasłonecznienia

3)    stwardnienie rozsiane

4)    uraz akustyczny -

5)    ucisk n. VIII przez torbiele oponowe

6) ' nieprawidłowo długi przebieg zewnątrzcżaszkowy tętnicy móżdżkowej tylnej,

dolnej • 7) ciąża

8) kolagenozy

. .Należy pamiętać o możliwości powstania nagiej głuchoty na skutek pęknięcia błony wtórnej okienka okrągłego połączonego z wypływem chłonki. Chorzy podają bardzo dokładnie moment wystąpienia niedosłuchiu, zwykle towarzyszy temu odczucie dudnienia w uchu lub trzasku i zawroty. Czynnikami sprzyjającymi są urazy głowy, zmiany ciśnienia (nurkowanie, próba Valsalvy); lecz może dojść do pęknięcia bez tych dodatkowych czynników, prawdopodobnie na skutek zwiększonego ciśnienia chłonki. W tych przypadkach w czasie badania ucha środkowego stwierdza się pęknięcie błony okienka okrągłego i wyciek płynu. Uszczelnienie pęknięcia tkanką tłuszczową lub łączną hamuje wyciek i daje poprawę słuchu — Sekuła i wsp.

Nagła głuchota może być spowodowana również przez guz n. VIII, spotyka się ją w ok. 10% przypadków.

Z objawów współtowarzyszących należy wymienić szumy w uchu, przy czym mogą one występować wg Plestera aż w 91,9% przypadków, uczucie pełności „waty iw uchu” .spotyka się w ok. 50%. Około V$ chorych skarży się na zaWtroty głowy, przy czym jest to raczej uczucie niepewności aniżeli typowe zawroty — Stange. Rzadko spotyka się typowy oczopląs, a raczej skłonność do oczopląsu — Plester. Badanie audiometryczne wykazuje rozbieżne krzywe progowe — nie ma typowej krzywej. Spotyka się przypadki, u których początkowo istnieje obniżenie krzywej progowej w zakresie tonów- niskich i dopiero później rozszerza się na tony średnie i wysokie. Upośledzenie słuchu może wystąpić zupełnie nagle, niespodziewanie, może jednak występować skokowo lub mieć charakter fluktuacyjny. Obniżenie

Eyc. 5.18. Całkowite niedokrwienie ślimaka.

335