TR
6

Grupa VII - Nieprawidłowości rozwojowe związane ze stosowaniem diethylostilbestrolu.

Pacjentki z grup IA, IB, IC, IE i IIB trafiają zwykle do gabinetów lekarskich w wieku 15-18 lat z powodu pierwotnego braku krwawienia miesięcznego lub cyklicznych bólów pojawiających się wkrótce po pojawieniu się zewnętrznych cech dojrzewania płciowego. U pacjentek z pozostałych grup nieprawidłowości stwierdzane są zazwyczaj w trakcie diagnostyki niepowodzeń prokreacyjnych lub też przypadkowo np. w czasie zabiegów operacyjnych. Należy tutaj jednoznacznie podkreślić, że w przypadku omawianych zaburzeń rozwojowych ewentualne postępowanie terapeutyczne (po postawieniu prawidłowej diagnozy, co czasami ostatecznie jest możliwe dopiero w trakcie zabiegu korekcyjnego) można pogrupować w trzech kategoriach:

I.    Zabiegi konieczne (niewykonanie korekcji uniemożliwia normalne funkcjonowanie z powodu nawracających dolegliwości bólowych). Tutaj zaliczamy poprzeczne przegrody pochwy, agenezję szyjki macicy, róg szczątkowy niekomunikujący oraz przetrwała błonę dziwieżą, przy czym ta ostatnia patologia nie jest zaburzeniem rozwojowym przewodów Mullera i dlatego klasyfikacja AFS jej nie uwzględnia.

II.    Zabiegi poprawiające jakość życia - wytworzenie funkcjonalnej pochwy w klasycznym zespole Mayer-Rokitansky-Kiister-Hauser.

III.    Zabiegi umożliwiające prokrcację wykonywane tylko w przypadkach niepowodzeń położniczych - np. hysteroskopowa resekcja przegrody macicy czy operacja sposobem Strassmana - grupa IV i V w klasyfikacji AFS)

Prawidłowa odpow iedź B

Pytanie o średnim stopniu trudności - II stopień taksonomii wg Blooma Źródło:

1. Novak,s Gynecology 12th Edition Red. J.Berek, EY. Adashi, PA. Hillard, Williams and Wilkins 1996