VF wąskie QRS

Zabezpiecz ABC: podaj tlen, uzyskaj dostęp żylny Monitoruj EKG, ciśnienie, saturację Wykonaj 12-odprowadzeniowy zapis EKG jeśli to możliwe Rozpoznaj i lecz odwracalne przyczyny

Kardiowersja

70-120J maksymalnie 3 razy

—Niestabilny-

CZY PACJENT JEST STABILNY?

-    Zaburzenia świadomości?

-    Ból w klatce piersiowej?

-    Hipotensja?

-    Niewydolność serca?

Amiodaron 300mg i.v. w ciągu 10-20 minut, kolejna kardiowersja, a następnie Amiodaron 900mg w ciągu 24 godz.

Stabilny

t

'

ZESPOŁY QRS WĄSKIE

-

t

Niemiarowe

ł

Miarowe

t

Manewry zwiększające napięcie nerwu błędnego:

-    próba Valsalvy

-    masaż zatoki szyjnej

I

^    A

Uwaga!

Przed wykonaniem masażu zatoki szyjnej należy ją osłuchać, celem sprawdzenia obecności szmeru naczyniowego. W sytuacji potwierdzenia jego obecności należy odstąpić od masażu (obecna jest płytka miażdżycowa)

Jeśli początek do 48 godzin:

-    Amiodaron 300mg i.v. 20-60 min, później:

-    Amiodaron 900mg i.v. przez 24 godz.

I

Jeśli początek przed 48 godzinami (np. AF utrwalone)

-    kontroluj częstość pracy serca za pomocą: B-blokerów,

digoksyny, diltiazemu

Adenozyna 6mg: 12mg; 12mg

I

W przypadku, gdy Adenozyna nie pomaga:

-    jest to najprawdopodobniej trzepotanie przedsionków lub częstoskurcz przedsionkowy.

-    stosować: WERAPAMIL 2,5-5mg i.v.;

-    DILTIAZEM 0,25mg/kg

Na podstawie wytycznych ERC 2005 ŚJ) Adam Stępka