WP 1306142

85. U 76-letniej chorej z miażdżycą kończyn dolnych (obustronny blok udowo-

podkolanowy, dystans chromania 50 m), z chorobą niedokrwienną serca, po dwóch zawałach mięśnia sercowego, stentplastyce tętnic wieńcowych, z nadciśnieniem tętniczym, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, chorobą wrzodową żołądka w wywiadzie, bez wywiadu nowotworowego, w badaniu tomografii komputerowej jamy brzusznej wykonanym z powodu niejasnych bólów jamy brzusznej uwidoczniono dobrze ograniczonego guza prawego nadnercza średnicy 29 mm. W wykonanych badaniach hormonalnych (stężenie kortyzolu, aldosteronu, reniny, amin katccholowych we krwi oraz mctoksykatecholamin w dobowej zbiórce moczu) nie wykazano odchyleń od normy.W związku z powyższym należy:

A.    poddać chorą adrenalektomii w trybie pilnym gdyż pomimo prawidłowego stężenia amin katecholowych we krwi oraz metoksykatecholamin w dobowej zbiórce moczu zmiana może być guzem chromochłonnym będącym przyczyną nadciśnienia tętniczego

B.    poddać chorą planowej adrenalektomii, gdyż zmiana może być rakiem kory nadnercza

C.    wykonać biopsję zmiany pod kontrolą TK celem uzyskania materiału do badania histopatologicznego

D.    rozpocząć leczenie mitomanem

E.    wykonać tomografię komputerową jamy brzusznej za 6 miesięcy

86.    Najczęściej występującą brzuszną przepukliną zewnętrzną u mężczyzn jest przepuklina:

A.    pępkowa

B.    udowa

C.    pachwinowa skośna

D.    pachwinowa prosta

E.    w bliźnie pooperacyjnej

87.    Ścianę górną kanału pachwinowego stanowią następujące struktury anatomiczne:

A.    dolny brzeg mięśnia skośnego zewnętrznego

B.    dolny brzeg mięśnia skośnego wewnętrznego

C.    dolny brzeg mięśnia poprzecznego brzucha

D.    A i B

E.    BiC

88. W rozpoznaniu różnicowym przepukliny pachwinowej należy uwzględnić:

A.    żylaki powrózka nasiennego

B.    przepuklinę udową

C.    niezstąpione jądro

D.    A i B

E.    A, B i C

89. Najczęściej dochodzi do uwięźnięcia przepukliny:

A.    pępkowej

B.    udowej

C.    pachwinowej skośnej

D.    pachwinowej prostej

E.    w kresie białej

15