0000023 (18)

A

B

C

E

kvi. 13. Schemat zmian kostnych w zależności od lokalizacji w różnych typach dysplazji •ąnych. A - kość prawidłowa, B dysplazja nasadowa, C — dysplazja przynasado-i kręg prawidłowy, E — kręg dysplastyczny. Zaburzenie E—A dysplazja krę-■ lustupowo-nasadowa, zaburzenie E+C dysplazja kręgosłupowo-przynasadowa.

sadowe (epilizarne), przynasadowe (metafizarne), kręgosłupowe (spondyloepi-lub spondylometafizarne) dzisiaj nie wstrzymuje krytyki. W większości przypadków zmiany dotyczą wszystkich trzech okolic chrząstki, a tylko w jednej lub dwu z nich uszkodzenie jest tak znacznego stopnia, że staje sio widoczne w obrazie rentgenowskim.

Dysplazja nasadowa (dysplasia epiphysecilis, ED)

Do grupy tej należy dysplazja wielonasadowa, w której zmiany lokalizują sio głównie w nasadach, niekiedy także, choć w mniejszym stopniu, w kręgosłupie. Z badań histologicznych wynika, że w anomalii tej nieprawidłowość dotyczy raczej wtórnej ossyfikacji nasad niż pierwotnego formowania się chrzęstnej

części kości.

Przypadek 2. Dziewczynka I’. J., urodzona z pierwszej ciąży prawidłowej. Poród odbył -ię silami natury, przy urodzeniu długość ciała wynosiła 52 cm, masa 3200 g. Początkowo rozwój dziecka wydawał się prawidłowy. W drugim półroczu życia z powodu podej-wnia krzywicy otrzymywała witaminę D. W 13 miesiącu stwierdzono dysplazję stawów biodrowych. Rodzice są młodzi, nie spokrewnieni, matka dziecka oraz jej matka mają "'zrost ok. 155 cm. Siostra w chwili obecnej 6-miosięczna, wykazuje niewielkie zaburzenie proporcji ciał.i zwraca uwagę dość duża głowa (ryc. 14).

©-Niski wzrost

Ryć. 14. Rodowód dziewczynki P. J. • -D.E.m.

W wieku 3 lal wskutek opóźnienia się tempa wzrostu oraz kołyszącego cnodu na ugię-'y h kolanach wykonano serię zdjęć radiologicznych układu kostnego, na podstawie których postawiono rozpoznanie dysplazji wielonasadowej. Od tego czasu zgłasza się ''kresowo do kontroli wzrostu oraz jest pod opieką przychodni rehabilitacyjnej.

Analizując tempo wzrastania dziecka (ryc. 15a, bt stwierdza się systematyczne opóż-

25