201106024074

W przypadku podejrzenia rzeżączki należy dołączyć pojedynczą dawkę cefir, nu. Czasami konieczna jest blokada powrózka nasiennego 10 ml \% lido' Rzadziej wykonuje się chirurgiczne usunięcie najądrza.

10.13. Zapalenie jądra

10.13.1. Etiologia i leczenie

Zapalenie jądra (orchitis) powstaje przez ciągłość w następstwie zapalenia najądrza lub na drodze krwiopochodnej. Typowe zapalenie jądra jest bardzo charakterystyczne dla powikłania nagminnego wirusowego zapalenia ślinianek przyusznych (świnka). Izolowane zapalenie jądra występuje bardzo rzadko. Jądro jest twarde, bolesne, pokryte zaczerwienioną, napiętą skórą moszny.

Leczenie jest identyczne jak w zapaleniu najądrza.

10.14. Zapalenie żołędzi i napletka

10.14.1. Etiologia i leczenie

Do zapalenia żołędzi i napletka (balanoposthitis) dochodzi na skutek rozkładu mastki powodowanego najczęściej przez gronkowca. Stulejka i cukrzyca są czynnikami ryzyka.

Leczenie polega na stosowaniu okładów (rywanol) i obrzezaniu.

10.15. Zgorzel moszny Fourniera

10.15.1. Etiologia i leczenie

Zgorzel moszny Fourniera (gangraena scroli) jest to martwica tkanki podskórnej moszny o piorunującym, septycznym przebiegu. Najczęściej do jej wystąpienia dochodzi u chorych leczonych z powodu cukrzycy. Czynnikiem usposabiającym jest także zwężenie cewki moczowej. Stwierdzana flora bakteryjna to zarówno bakterie Gram-ujemne, jak i Gram-dodatnie oraz beztlenowce, szczególnie Bacteroides fra-gilis. W czasie choroby skóra moszny ulega martwicy, a jądra zostają odsłonięte.

Leczenie polega na szerokim wycięciu tkanek martwiczych, drenażu moszny oraz antybiotykoterapii, stosowaniu okładów (Hibitane), tlenu pod zwiększonym ciśnieniem. Znaczna liczba chorych (do 50% zgodnie z niektórymi doniesieniami) umiera, mimo intensywnego i prawidłowo prowadzonego leczenia.