DSC06823

Stadium

T»

PR/młWC/1'SNI' IX)JR/HWANII' PU'M>WV.

Tabcia I*. Stadia rocaroju piani u daśaweeyoek (Ti — iManrM mw itcdni wiek wy»t*pteni»    *"**''* *'******

95X daaataynd nr*asa mim itidtuai |«f Ttaatn)    j .    . ’ ■

Opia

Wygląd dziecięcy, tylko brodawka nitkowa uwypuklona

Stadium paczka, pierś i brodawka uniesione jak mały wzgórek, poszerzona średnica otoczki

Dalsze powiększenie piersi i otoczki bez oddzielenia ich konturów

Otoczka i brodawka zaczynają formować wtórny wzgórek ponad poziomem piersi

Stadium dojrzałe, wystaje tylko brodawka z powodu cofnięcia aę otoczki dla powierzchni sutka

Tabcia 20. Stadia rozwoju owłosienia łonowego u dziewczynek (P = pubarche) oraz średni wiek wystąpienia kolejnego stadium i zakres wieku, w którym 95% dziewczynek osiąga dane stadium (wg Tanrera)

Stadium	Opis ■ S	Wiek początku stadium w latach
P		średni \	zakres (95%)
I	Wygląd przed pokwitaniowy: brak owłosienia płciowego. Może być w»do-\ \ czny meszek w okolicy wzgórka łonowego, który nie jest większy niż \ na powierzchni brzucha f V
u^v .	Długie, pojedyncze, słabo pigmentowane włosy proste, lub nieco skrę- \ cone, gównie wzdłuż warg sromowych 1 \	11,7 \	9,3-14.1
m	Włosy znacznie ciemniejsze, grubsze i bardziej' skręcone niż w poprzednim stadium, rozprzestrzeniają się ponad spojenie łonowe \	12,4 * \	voa-i4£
IV	Włosy mocno skręcone, gęste, ciemne o wyglądzie typowym dla doro- \ słych kobiet, ale nadal zajmują powierzchnię znacznie mniejszą niż u do-\ rosłych i nie rozprzestrzeniają się na przyśrodkową powierzchnię ud \	13,0	\ \0,%-15,
V	Owłosienie jest pod względem wyglądu i rozmieszczenia typowe dla \ dorosłej kobiety o charakterystycznym kształcie odwróconego trój- ! kąta, rozprzestrzenia się na wewnętrzną powierzchnię ud. Nie występuje ponad podstawą odwróconego trójkąta ani w okolicy kresy białej	13,4	\ 12^2-1

12-11-08 11:03

Zmiany hormonalne. Zwiększa się wydzielanie GnRH podawać rano, podczas gdy doustne preparaty i gonadotropin. Wkrótce po zaśnięciu następuje wyraźny u chłopców wieczorem (59, 6iy wzrost poziomu gonadotropin do 5-10 mj./ml, a następnie W okresie bardzo wczesnego dojrzewania przeciętnie co 90 minut występuje 1 wyraźny szczyt LH (wg meź poziom androgenów nadnerczowych*. 15, 17). Epizody wzrostu stężenia LH stwierdzano w fazie androstendionu i estronu. Nie towarzyszy REM snu (fazie szybkich ruchów gałek ocznych), po spon- stężenia kortyzolu ani jego rytmu dobo’ tanicznym przebudzeniu w nocy lub nad ranem, albo po częstsze występowanie idiopatycznego ptz< przebudzeniu sztucznie wywołanym. W ciągu dnia, w czasie kwitania u dziewcząt niż u chłopców, jal czuwania, epizody sekrecyjne gonadotropin też były wy- podstawowe i stymulowane GnRH stężę krywalne, ale nie przekraczały 5 mj./ml. W odpowiedzi na cząt, we wszystkich okresach rozwoju w? zwiększenie amplitudy nocnych szczytów gonadotropin gotowość dziewcząt do dojrzewania, c wzrasta stężenie steroidów płciowych: u chłopców wzrost wiąże się ze słabszytmmechanizmami^ testosteronu występuje ok. 60 minut po pierwszym nocnym tor pulsów GnRH i uwalnianie gonad szczycie LH o wysokiej amplitudzie, natomiast estradiol pacjentów leczonych pulsacyjnie Gt ’ * —^unek wzmsta^na^mepóźmej,po 10-12godzinach gonadyzmu i pacjentów z przedwc

—okoiłrumpii VU\miVo_Uo-łfimiot nnnlunnwii    ...-------