Obraz
2 (19)

Objętość wyrzutowa serca

Obraz zmian SV podczas wysiłków zależy od pozycji ciała. Objętości wyrzutowe w pozycji leżącej są znacznie większe niż w pozycji wyprostnej.

Objętość wyrzutowa serca. Powrót żylny

7 mniHg

obwodowa

ż>lnego

Klatka piersiowa

Czynnościowa część centralna /liiot-mkit żylncgo {składa się z. prawego przedsionka i żyl KlimwJi pinicj i dolnej)

Wielkość przepływu pomiędzy zbiornikiem żylnym obwodowym a częścią centralną zbiornika żylncgo określa podstawowe prawo hemodynamiki:

i—	AP	Al' różnica ciśnień pomiędzy
Q =		częścit) obwodowi) zbiorniku żyJnc-
	R	go a jego częśoii) centralna K - opór ży l obwodowych

Objętość wyrzutowa serca

W pozycji leżącej, z chwilą rozpoczęcia wysiłku SV zwiększa Się o ok. 10% u ludzi młodych i o ok. 15% u ludzi starszych i dalej już się nie zmienia.

W pozycji stojącej, z chwilą rozpoczęcia wysiłku SV zwiększa się znacznie bardziej niż w pozycji leżącej - o ok. 50% u ludzi młodych i o ok. 30% u ludzi starszych. Wzrost trwa do momentu osiągnięcia 40-50% V02 max.

Przebieg powysiłkowych zmian SV może być różny w zależności od pozycji dała oraz cd aktywnośd badanego.

W stanie bezczynnym - gwałtowny spadek HR, SV i CO. Zatrzymanie znacznej objętości krwi w naczyniach pojemnościowych kończyn dolnych może być przyczyną hipotonii OfTOStatycznej i zapaści.

jeżeli po zakończeniu wysiłku badany nadal porusza ncoami na cykloergometrzc (bez oporu), to nie wpływa to istotnie na przebieg zmian HR. Natomiast SV początkowo wzrasta, po czym po 45-60 s zaczyna maleć i po 3 min. osiąga poziom wyjściowy.

Objętość wyrzutowa serca

U ludzi z chorobą niedokrwienną serca, zarówno z dławicą, jak i bez dławicy, SV często zmniejsza się podczas cięższych wysiłków fizycznych. Jest to wynikiem zmniejszania kurczliwości mięśnia sercowego na skutek jego przewlekłego niedokrwienia iub zmian po przebytym zawale.

Zmniejszanie się SV podczas ciężkich wysiłków fizycznych może zwiastować zagrażającą niewydolność lewej komory serca.

Objętość wyrzutowa serca. Powrót żylny

Ciśnienie centralnej częA*! zbiornikn żylncgo (mml Ig)

Krzywa powrotu żylnogo demonstruje jaki wpływ wywiera ciśnienie centralnej części zbiornika żylnego nn wielkość powrotu żylnogo pod warunkiem, że pozostałe czynniki pozostań*! bez zmimi

Wzrost lub spadek ciśnienia w obwodowym zbiorniku żylnym również powoduje zmiany wielkości powrotu żylncgo

Wzrost ciśnienia w obwodowym zbiorniku żylnym następuje, gdy:

-    wzrasta objętość krwi w zbiorniku żylnym

-    wzrusla napięcie śeuut żyl (niebieska krzywa)

Spadek ciśmenia w obwodowym zbiorniku żylnym następuje, gdy:

-    maleje objętość krwi w zbiorniku żylnym

-    maleje napięcie ścian żyl (zielona krzywa)

Obciążenie następcze

Zależy od oporu stawianego odpływowi krwi z serca, a zatem od: - ciśnienia rozkurczowego w aorcie,

- obwodowego oporu naczyniowego (TPR) - lepkości krwi.