ogólne os³abienie organizmu wymioty1

ostre zakażenia podczas innych chorób wątroby, krwotoki do przewodu pokarmowego, wirusy (wirusowe zapalenie wątroby), alkohol

JednÄ… z najczÄ™stszych przyczyn encefalopatii wÄ…trobowej jest zaburzenie funkcjonowania wÄ…troby w przebiegu marskoÅ›ci. Na skutek zaburzonej detoksykacji w organizmie powstaje â–  ^: wiele substancji, majÄ…cych szkodliwy wpÅ‚yw na czynność ukÅ‚adu nerwowego. Należą do nich m.in.:

•    neurotoksyny:

o amoniak (w wiÄ™kszoÅ›ci jako produkt metabolizmu flory jelitowej)⁰¹ o manganâ„¢ o merkaptany⁰³ o kwasy tÅ‚uszczowe⁰¹

o fenole¹³³    7 '

•    faÅ‚szywe neuroprzekaźniki:

o B-fenyÅ‚oetanoÅ‚oamina⁰³ o oktop amina⁰³

Dochodzi również do zwiększenia gęstości receptorów dla kwasu y-aminomasłdwego i nadmiernej stymulacji układu GABA-ergicznego^m.

Encefalopatię wątrobową można podzielić na:

1.    UtajonÄ… (60-70% chorych) - dyskretne objawy neuropsychiczne, zauważalne dopiero w specjalnych badaniach psychometrycznych (patrz niżej).

2.    JawnÄ…:

o ostra encefalopatia wÄ…trobowa: gwaÅ‚towne objawy, najczęściej zwiÄ…zane z jakimÅ› czynnikiem wyzwalajÄ…cym:    f

â–  krwawienie z przewodu pokarmowego.

* przedawkowanie diuretyków ». zakażenie

o przewlekła encefalopatia wątrobowa

Objawy

•    zaburzenia cyklu snu i czuwania

•    zaburzenia uczenia siÄ™, zapamiÄ™tywania, koncentracji

•    zaburzenia orientacji przestrzennej

•    zaburzenia nastroju - apatia, nadpobudliwość

•    Ä…stÄ™mus (grubofaliste drżenie rÄ…k)

•    foetor hepaticus

•    zmiany w zapisie EIoG - poczÄ…tkowo zwolnienie czynnoÅ›ci podstawowej, nastÄ™pnie ogniskowe lub uogólnione fale wolne, fale trój fazowe, wyÅ‚adowania napadowe iglic lub fal wolnych .

•    zwiÄ™kszone stężenie amoniaku we krwi

•    w ostatnim etapie Å›piÄ…czka wÄ…trobowa, gÅ‚Ä™bokie zaburzenia metaboliczne (kwasica metaboliczna)

4