Scan0010 (6)

2013-10-20

AMPUTACJE - odjęcie kończyny

Podział:

zaplanowane/niezaplanowan

otwarte/zamknięte

PRZYCZYNY:

•    KOŃCZYNA GÓRNA

wypadki komunikacyjne, oparzenia, odmrożenia, porażenia prądem, inne: nowotwory najczęściej mężczyźni , jednostronnie

•    KOŃCZYNA DOLNA planowane ( selektywne ) 80-90% zmiany naczyniowe : miażdżyca , cukrzyca , zarostowe zapalenie tętnic , nowotwory nagłe / urazy

•    Amputacje wrodzone kończyn górnych i/lub dolnych

AMPUTACJA

•    wybór odpowiedniego poziomu -optimum to amputacja myoplastyczna

•    amputacje zaplanowane tzw. selektywne odbywają się w polu niezakażonym na poziomach z wybory ,

dąży się w nich do uzyskania kikuta myoplastycznego.

KIKUT MYOPLASTYCZNY .cechy:

•    dobry kształt - lekko ścięty stożek,

kształt kolbowaty - najgorszy kształt ostrego stożka - zły

•    dobra praca mięśniowa

•    mięśnie zszyte antagonistycznie na przedniej powierzchni kikuta

•    otoczony szczyt kostny kikuta

POSTĘPOWANIE PO AMPUTACJI ZAMKNIĘTEJ (2 fazy)

•    gojenie rany, usunięcie drenu po 24-48h, opatrunek uciskowy , prawidłowe ułożenie kikuta zapobiegające powstaniu przykurczy

(kikut uda - pk. zgięciowo-odwiedzeniowy,

kikut goleni - pk. zgięciowy,

kikut stopy - ustawienie końsko-szpotawe,

kikut ramienia - pk. zgięciowo-odwiedzeniowy, w rotacji

wewnętrznej),

po kilku dniach ćwiczenia ruchowe kikuta, usunięcie szwów 10-14 dzień

•    ćw.kikuta i ćw.ogólne. bandażowanie i hartowanie kikuta, higiena kikuta

PRZYGOTOWANIE USTROJU I KIKUTA DO ZAPROTEZOWANIA

•    bandażowanie,

•    hartowanie kikuta,

•    higiena kikuta,

•    ćwiczenia kikuta i ćwiczenia ogólnoustrojowe.

1