Anestetyki (3) bmp

Właściwości

Działanie

niepożądane

Preparat i dawkowanie

Właściwości

Działanie

Działanie

niepożądane

Preparat i dawkowanie

16.5.3.    Izofluran

Niepalna ciecz o temperaturze wrzenia 48,5°C, bezbarwna o drażniącym nieprzyjemnym zapachu. Ma większy niż halotan współczynnik terapeutyczny i mniej działań ubocznych niż enfluran.

Działa szybko (po 3-5 minutach) i krótko - chory szybko zasypia i budzi się dość szybko (po kilkunastu minutach).

▲    Jedynym niebezpieczeństwem jest możliwość depresji oddychania (konieczność oddechu kontrolowanego). Powoduje duży spadek ciśnienia tętniczego oraz może wyzwalać kaszel lub kurcz głośni (działanie drażniące na drogi oddechowe). Nie działa hepatotoksycznic.

Forane (Isoflurane) - butelki 100 ml, stosuje się wziewnie - wprowadzenie do znieczulenia 3-4% objętości oraz podtrzymanie znieczulenia 1,5-3,5% objętości.

16.5.4.    Sewofluran

Sewofluran należy do najnowszej generacji leków do znieczulenia ogólnego. Jest dostępny w postaci niepalnego, niewybuchowcgo, bezbarwnego płynu o temperaturze wrzenia 58,6”C. Nie ma wyraźnego zapachu (pachnie słabo eterycznie). Jest stabilny przy przechowywaniu w temperaturze pokojowej.

W porównaniu do izofluranu działanie leku rozwija się i ustępuje jeszcze szybciej. Lek hamuje czynność ośrodka oddechowego oraz zmniejsza ciśnienie tętnicze krwi w stopniu zależnym od dawki. W czasie indukcji znieczulenia lek nie działa drażniąco na śluzówkę drzewa oskrzelowego, ani nic upośledza perfuzji mięśnia serca. Nasila działanie nicdcpolaryzti jących środków zwiotczających. Z ustroju jest w ponad 95% bardzo szybko eliminowany przez płuca w postaci niezmienionej, reszta po zmetabolizo-waniu ulega wydaleniu przez nerki.

▲    Depresja układu oddechowego.

▲    Przy użyciu do znieczulenia układu zamkniętego z pochłaniaczem CO,, w reakcji z wapnem sodowanym powstają metabolity z grupy eterów, głównie tzw. składnik A. Składnik A potencjalnie, w stężeniach wielokrol nie przekraczających obserwowane w praktyce klinicznej, może wywoły wać odwracalne upośledzenie zdolności nerek do zagęszczania moczu.

Sevorane - butelki po 250 ml; stosuje się wziewnie za pomoct) kalibrowanego parowniku Minimalne stężenie anestetyczne (ang. MAC) leku w mieszaninie ze 100% 0_; waha się ml 3,0 Vol% u małych dzieci do 1,6 Vol% u osób >65 roku życia.

16.5.5. Podtlenek azotu

Podtlenek azotu, zwany „gazem rozweselającym”, jest bezbarwny, o słodkim smaku. Zastosowany przez drogi oddechowe wywołuje prawie natychmiastowe znieczulenie ogólne z krótkim, ale bardzo przyjemnym okresem podniecenia. Usypiany jest wesoły, śmieje się, często ma żywe halucynacje. Znieczulenie ogólne wywołane podtlenkiem azotu jest płytkie i powierzchowne, dlatego też do wywołania pełnego znieczulenia stosujemy go pod zwiększonym ciśnieniem, przy użyciu odpowiedniego aparatu i szczelnej maski, w mieszaninie z tlenem.

Podtlenek azotu jest mało toksyczny. Nie wywiera szkodliwego działania na narządy miąższowe, nie drażni błon śluzowych górnych dróg oddechowych, nie poraża perystaltyki jelit. Jedynym niebezpieczeństwem lego znieczulenia jest możliwość porażenia ośrodka oddechowego, czego unika się przez podawanie mieszaniny tego gazu z tlenem lub stosowanie go w mniejszym stężeniu łącznie ze środkami kuraropodobnymi.

• Do wziewnego znieczulenia ogólnego (przy zwiększonym ciśnieniu) oraz w celu wywołania powierzchownych stanów oszołomienia przy drobnych zabiegach chirurgicznych w położnictwie.

Nilrogcnium oxydulatuin - gaz. w butli stalowej, stosuje się wziewnie w mieszaninie z tlenem - wprowadzenie do znieczulenia stężenie 75%, podtrzymanie znieczulenia stężenie 50-70%.

16.6. Środki znieczulające ogólnie do stosowania dożylnego

Środki znieczulające ogólnie stosowane dożylnie należą do kilku grup chemicznych.

I. Pochodne kwasu barbiturowego - heksobarbital, tiopental, tiobutabar-bital, metoheksytal, tiamylal i in.

’ Pochodne benzodiazepin - diazepam, midazolam, flunitrazcpanr.

I. Środki różne - etomidat, ketamina, propofol.

Niektóre z nich, np. heksobarbital, tiopental, etomidat, ketamina i propofol są stosowane obecnie najczęściej do wywoływania znieczulenia ogólnego. Inne, zwłaszcza pochodne benzodiazepin, stosuje się głównie do premedykacji lub do znieczulenia złożonego.

16.6.1. Pochodne kwasu barbiturowego

Heksobarbital

Heksobarbital jest pochodną kwasu barbiturowego. W małych dawkach działa krótkotrwale nasennie, w większych zaś wywołuje znieczulenie

Zastosowa

nie

Preparat i dawkowanie

Właściwości i działanie

363