skanuj0244 bmp

4. Rejestr Usług Medycznych 245

Outsourcing zarządzania - zastosowano w szpitalu w Skwierzynie¹²³. Szpital publiczny przekształcono w spółkę z dominującym udziałem gminy (95%) oraz zainteresowanych pracowników i lokalnego biznesu. Początkowo zarząd spółki został utworzony przez dotychczasową kadrę kierowniczą, ale po roku działalności zlecono zarząd podmiotowi prywatnemu, który' zaoferował następujący zakres działań:

•    dostosowanie struktury' organizacyjnej do zadań,

•    zarządzanie kosztem,

•    zarządzanie długiem,

•    motywacyjny system wynagrodzeń,

•    rachunkowość zarządcza,

•    aktywny marketing,

•    pozyskiwanie inwestorów,

•    obsługa zamówień publicznych,

•    zakupy grupowe, negocjacje z dostawcami,

•    kompleksowa obsługa rozliczeń z płatnikiem.

4. Rejestr Usług Medycznych

4.1. Tło historyczne

W kolejnych latach zmian ustrojowych w Polsce po 1989 r. służba zdrowia stanowiła jeden z trudniejszych obszarów polityki społecznej, a konieczność jej głębokiego zreformowania stała się oczywista już na początku lat 90. Można także zaryzykować twierdzenie, że niezależnie od opcji politycznej reformatorzy zgadzali się co do głównych kierunków przyszłej refonny:

•    rozpoznanie potrzeb zdrowotnych społeczeństwa i dostosowanie do nich oferty świadczeń zdrowotnych;

•    poprawa jakości zarządzania zakładami opieki zdrowotnej dla zwiększenia ich efektywności;

•    racjonalizacja (a pomijając poprawność polityczną - obniżenie) kosztów systemu.

Obserwacje systemów ochrony zdrowia w latach 80. i 90. w innych krajach potwierdzały słuszność założonych kierunków. Kryzys służby zdrowia dało się zauważyć na całym świecie. Miał on głównie wymiar ekonomiczny i polegał na powiększającej się dysproporcji pomiędzy stale rosnącymi oczekiwaniami obywateli, dotyczącymi zaspokajania potrzeb zdrowotnych a potencjalnymi możliwościami ich sfinansowania.

^1:3 Roślewski A., Outsourcing zarządzania na przykładzie NZOZ Skwierzyna, materiały konferencyjne „Zdrowie i zarządzanie”, op. cit.