img217

Układ nerwowy obwodowy

C 3

mier ka. A szość Gałę ni ręJ nie g szycł z ner Nt kowej mię i w reje

na powierzchnię przednią mięśnia najszerszego grzbietu i unerwia ten mięsień.

Nerw' pachowy (n. axillaris) przez niektórych autorów iest zaliczany do nerwów długich splotu ramiennego. W dole pachowym odchodzi od pęczka tylnego, biegnie bezpośrednio przy torebce stawu ramiennego, do której oddaje gałęzie stawowe, kieruje się z jamy pachowej przez otwór czworoboczny na tylną stronę ramienia i unerwia mięsień naramienny, mięsień obły mniejszy i jako nerw skórny boczny ramienia - skórę nad mięśniem naramiennym.

Nerwy długie splotu ramiennego

W jamie pachowej od pęczków splotu ramiennego odchodzi sześć nerwów unerwiających kończynę górną. Od pęczka bocznego odchodzą: nerw mięśniowo-skórny i korzeń boczny nerwu pośrodkowego. Od pęczka przyśrodkowego biorą początek: nerw łokciowy, korzeń przyśrodkowy nerwu pośrodkowego, nerw skórny przyśrodkowy ramienia i nerw skórny przyśrodkowy przedramienia. Z pęczka tylnego wychodzi tylko nerw promieniowy.

Nerw mięśniowo-skórny (n. musculocutaneus) odchodzi od pęczka bocznego i kieruje się w dół, przebija mięsień kruczo-ramienny i między mięśniem dwugłowym ramienia a mięśniem ramiennym dochodzi do dołu łokciowego, gdzie po przebiciu powięzi rozgałęzia się w skórze bocznej strony przedramienia aż do kłębu kciuka jako nerw skórny boczny przedramienia. Oprócz tego obszaru skóry unerwia również mięśnie grupy przedniej ramienia i częściowo staw łokciowy.

Nerw pośrodkowy (n. medianus) rozpoczyna się w dole pachowym dwoma korzeniami: z pęczka bocznego i przyśrodkowego. Połączenie obu części występuje w rejonie dolnego brzegu mięśnia piersiowego mniejszego, po czym nerw pośrodkowy kieruje się do bruzdy przyśrodkowej mięśnia dwugłowego. Następnie dostaje sie do dołu łokciowego pod rozcięgnem mięśnia dwugłowego. W przedramieniu jest położony między warstwą powierzchowną a głęboką mięśni przednich przedramienia i dochodzi do nadgarstka. Po wyjściu z kanału nadgarstka pod rozcięgnem dłoniowym dzieli się na gałęzie końcowe - nerwy dłoniowe wspólne palców [nn. digitales palma-res communes).

Na przedramieniu odchodzą od tego nerwu gałęzie mięśniowe, unerwiające zginacze przedramienia (bez mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka i przyśrodkowej części mięśnia zginacza głębokiego palców). Nerw międzykost-ny przedni przedramienia zaopatruje obie kości przedra-

206