Rozdział 7 Udział pielęgniarki w procesie leczenia5

(szklance) przegotowanej wody. Roztwór powinien być purpurowy.

Sposób wykonania. Algorytm

1.    Sprawdź zlecenie.

2.    Higienicznie umyj ręce.

3.    Przygotuj przybory.

4.    Zanieś tacę do pacjenta.

5.    Przygotuj pacjenta:

-    wyjaśnij pacjentowi cel i sposób wykonania zabiegu,

-    osłoń łóżko parawanem,

-    wysuń koszulę spod pośladków,

-    poproś pacjenta o ugięcie kończyn w stawach biodrowych i kolanowych.

6.    Załóż rękawice.

7.    Nawazelinuj kankę. Zawiń w ligninę.

8.    Postaw kaczkę między udami pacjenta.

9.    Włóż lejkowaty koniec kanki do kaczki.

10.    Wsuń nawazelinowany koniec kanki do odbytnicy na głębokość około 4-5 cm.

11.    Pozostaw kankę w odbytnicy na 15-30 min.

12.    Wyjmij kankę z odbytnicy przez ligninę.

13.    Wyjmij kankę z kaczki i odłóż ją do miski nerkowatej.

14.    Zorientuj się o skuteczności zabiegu. O skuteczności zabiegu świadczy:

-    charakterystyczny odgłos wydobywania się gazów przez płyn zawarty w kance,

-    poprawa samopoczucia pacjenta,

-    zmniejszenie napięcia powłok brzusznych.

15.    Popraw pościel na łóżku.

16.    Wynieś przybory, uporządkuj zestaw, zabezpiecz używany sprzęt zgodnie z obowiązującymi w oddziale zasadami. Sprzęt wielokrotnego użytku umieść w płynie odkażającym, natomiast jednorazowego użytku zabezpiecz do spalenia.

17.    Zdezynfekuj i umyj ręce.

18.    Udokumentuj wykonanie zabiegu w oddziałowym zeszycie zleceń, indywidualnej dokumentacji pacjenta.

Obowiązujące

zasady

•    Wykonywanie zabiegu na zlecenie lekarza.

•    Zapewnienie intymności pacjentowi.

•    Przygotowanie pacjenta psychicznie i fizycznie do zabiegu:

-    poinformowanie o istocie i celu zabiegu,

-    ułożenie w pozycji lewobocznej lub grzbietowej.

•    Przestrzeganie jałowości kanki.

•    Dobranie rozmiaru kanki do warunków anatomicznych pacjenta i stanu odbytnicy.

•    Nawazelinowanie kanki i wprowadzenie ruchem obrotowym, delikatnie na głębokość 4-5 cm.

•    Najczęściej używane rozmiary kanek to: Ch/Fg 16, 18.20.

•    Pozostawienie kanki w odbytnicy na 15-30 min.

•    Przestrzeganie reżimu sanitarnego.

•    Udokumentowanie wykonania i skuteczności zabiegu.

Zapamiętąj:

W wyniku nieprzestrzegania zasad pacjentowi grozi:

•    uraz psychiczny (brak intymności),

•    wprowadzenie infekcji (nieprzestrzeganie aseptyki i an-tyseptyki),

•    uraz mechaniczny (wadliwa technika wprowadzania kanki, zbyt gruba i nienawazelinowana karlika),

•    uszkodzenie funkcji zwieracza odbytu (nieprzestrzeganie czasu stosowania kanki, nieodpowiedni rozmiar kanki).

7.3.3.4

Wlewka doodbytnicza przeczyszczająca [•]

Nazwa zabiegu    Wlewka doodbytnicza przeczyszczająca.

Istota i cel

Zadania i kompetencje pielęgniarki

Przygotowanie

pacjenta

Wprowadzenie płynu do odbytnicy w celu pobudzenia pe-rystaltyki jelit, ułatwienia wydalenia nagromadzonych gazów lub zalegającego stolca.

Mechanizm działania polega na rozmiękczeniu mas kałowych, a następnie pobudzeniu perystałtyki jelit przez drażnienie zakończeń nerwów czuciowych poprzez rozciąganie, różnicę temperatur między płynem a błoną śluzową. W wyniku tego dochodzi do wydalenia stolca (patrz ryc. 7.2, s. 434).

Pielęgniarka odpowiedzialna jest za:

•    Przygotowanie pacjenta.

•    Przygotowanie sprzętu i jego zabezpieczenie po wykonaniu zabiegu.

•    Wykonanie zabiegu.

•    Opiekę nad pacjentem w trakcie i po wykonaniu zabiegu.

•    Poinformowanie o Istocie i celu zabiegu.

•    Zapewnienie intymności w czasie zabiegu.

•    Uzyskanie informacji o możliwości wstrzymania przez pacjenta podanego płynu; od tego zależy wybór techniki wykonania zabiegu.

441