skanuj0018 (27)

2010-01-28

^ Różnicowanie

« Zapalenie wyrostka robaczkowego

■    Ciąża ektopowa « Endometrioza

« Rak jajnika

■    Skręt guza jajnika

*    Krwawienie z pękniętego pęcherzyka

■    Zapalenie uchyłka Meckela

*    Zapalenie pęcherzyka żółciowego

*    Odmiedniczkowe zapalenie nerek « Kamica nerkowa

Zapalenie przydatków-różnicowa

•    Badanie ginekologiczne

*    Badanie bakteriologiczne wydzieliny z pochwy i szyjki macicy

« Morfologia, OB, CRP

« USG- stwierdzenie obecności guzów zapalnych, różnicowanie z ciążą pozamaciczną i innymi guzami

■    6-HCG- różnicowanie z ciążą ektopową

■    Laparoskopia- ostateczny sposób rozpoznania, pobranie materiału do badania bakteriologicznego

Wskazania do hospitalizacji

■ obecność guza lub ropnia przydatków a wątpliwości co do rozpoznania a wyraźne dolegliwości w obrębie jamy brzusznej a nieródka a ciężarna

Zalecenia terapeutyczne dla pacjentek hospitalizowanych

(bez guza w miednicy mniejszej, IUD, wywiadu w zakresie przebytych zabiegów w obrębie miednicy mniejszej)

■ cefoxitin 2g IV 4/d

a cefotetan 2g IV 2/d + doxycycline 100 mg 2/d

Kontynuacja leczenia przynajmniej 48 godzin po wyraźnej poprawie stanu klinicznego pacjentki

Zaleca się wykonanie:

«t Badania przesiewowego w kierunku Trichomonas vaginalis

■    Testów serologicznych w kierunku kiły

■    Testów w kierunku HIV

Zalecenia terapeutyczne dla pacjentek hospitalizowanych

(z guzem w miednicy mniejszej, IUD, wywiadem w zakresie przebytych zabiegów w miednicy mniejszej)

clindamycyna 900 mg IV 3/d + gentamycin 2 mg/kg IV, następnie gentamycyna 1,5 mg/kg IV 3 x dz

Kontynuacja leczenia przynajmniej 48 godzin po wyraźnej poprawie stanu klinicznego pacjentki

13