skanuj0059 (25)

228 Pediatria. Podręcznik dla studentów pielęgniarstwa

Na skórę wewnętrznej strony przedramienia nakiada się kroplę standaiy dowego roztworu alergenu, a następnie nożykiem testowym nakłuwa się skórę przez krople, nie powodując krwawienia. Zestaw alergenów zawiera alergeny pokarmowe i inhalacyjne obejmujące czynniki przyczynowe alergii pokarmowej.! Jako odczyny kontrolne stosowane są roztwory histaminy i soli fizjologiczną! Ocenę bąbla i rumienia przeprowadza się po 20 minut. Dodatni wynik to odczyn większy lub równy połowie odczynu histaminowego. Wartość testu jest ograniczona, ponieważ reakcje IgE-zależne dotyczą około 50% dzieci z alergią pokarmową. Dodatni wynik testu wskazuje na możliwość istnienia alergii na określony pokarm, ujemny wynik oznacza brak reakcji IgE-zależnych - można je więc uznać za dobrą metodę wykluczenia reakcji IgE-zależnej.

Płatkowe testy skórne (patch test)

Przydatne szczególnie wśród dzieci z późnym typem nadwrażliwości pokarmowej i u dzieci z atopowym zapaleniem skóry.

IgE oraz swoiste IgE w surowicy krwi

Oznaczenie stężenia IgE w surowicy jest istotne u chorych z natychmiąl stowym typem reakcji alergicznej. Jest również pomocne w wykluczenipa wielu niealergicznych zespołów chorobowych, takich jak robaczyca, zespół hiperimmunoglobulinemii E czy zespół Wiskotta-Aldricha, przebiegających] z podwyższonym poziomem IgE. Badanie swoistych IgE pomaga zidentyfikować uczulający pokarm. Posługujemy się metodami radioimmunologtf cznymi lub enzymatycznymi.

Testy eliminacji i prowokacji

Rozpoznanie wstępne alergii pokarmowej powinno zostać bezwzględnie potwierdzone testem eliminacji i prowokacji. Ich celem jest wykazanie ustępowa--nia objawów chorobowych w czasie stosowania diety eliminacyjnej i ponownego ich pojawiania się w czasie prowokacji. Długość stosowania diety w celach] diagnostycznych jest zróżnicowana, zwykle wynosi od 1 do 6 tygodni.

Test prowokacji polega na kontrolowanym podawaniu pokarmu podejrzanego o wywoływanie objawów chorobowych w stopniowo wzrastających dawkach. Celem testu jest:

•    potwierdzenie rozpoznania wstępnego (po diecie eliminacyjnej stosowanej w celach diagnostycznych)

•    wykazanie tolerancji tzn. ustąpienia objawów chorobowych po dostatecznie długim okresie leczniczego stosowania diety eliminacyjnej.