Image0001 (8)

Ćwiczenia- dzięki uprzejmości dr Zajdel ©

Zapalenie ucha środkowego

1. U niemowląt i dzieci RÓŻNICE W BUDOWIE ANATOMICZNEJ:

-    obecność chrząstkozrostów ( w miarę rozwoju dziecka ulegają kostnieniu);

-    przewód słuchowy zewnętrzny z budowany tylko z części chrzęstnej, brak kostnej; dlatego przy zapaleniu ucisk na skrawek powoduje ból;

-    wejście do przewodu słuchowego szczelinowate;

-    grubsza błona bębenkowa ( często brak refleksu);

-    kąt zawarty między błoną bębenkową a przewodem u dorosłych wynosi 120° a u niemowląt 140-170°;

-    trudno ocenić przejście błony bębenkowej w górną ścianę przewodu słuchowego;

-    jama bębenkowa wyścielona błoną śluzową o cechach tkanki embrionalnej, która jest bardzo dobrze ukrwiona i bardzo wrażliwa na infekcje;

-    fałdy błony śluzowej jamy bębenkowej bardzo liczne ( często rozwija się w nich utajone zapalenie);

-    wyrostek powietrzny u dziecka jest niepowietrzny, w miarę pionizow^ania ulega upowietrznieniu;

-    trąbka słuchowca:

• w^ąska i krótka ok. 17-22mm (dorośli 35mm)

• ujście gardłowe trąbki na wysokości podniebienia miękkiego, u dorosłego

l,5cm wyżej (nozdrza tylne);

• trąbka „ziejąca”; ulew any pokarm często wlewa się do przestrzeni ucha

środkowego

RODZAJE ZAPALEŃ OSTRYCH U NIEMOWLĄT (DZIECI):

1, Jawne ostre zapalenie ucha środkowego (tubootitis):

-    ostre j—► nieżytowa

ropne

-    zapaleniem objęta trąbka słuchow a i jama bębenkowa;

-    ETIOLOGIA: każde zapalenie w jamie nosowo- gardłowej;

-    OBJAWY: • bardzo ostiy ból ( bolesność uciskowa skrawka)

•    nagły wzrost temp. do 40°C

•    napadowy niepokój i płacz dziecka

•    tarcie główką o poduszkę ( szuka ciepła)

•    odmowa jedzenia (mm. podniebienia powodują zmiany ciśnień w

jamie bębenkowej ►ból)