IMG317

Neuroonkologia

Nowotwory śródczaszkówe - epidemiologia

Druga przyczyna zgonów w schorzeniach neurologicznych 1/4 spośród wszystkich nowotworów

zapadalność: 15 - 18/100,000 na rok (pierwotne i przerzutowe)

Nowotwory śródczaszkówe: klasyfikacja WHO Powstają ze wszystkich elementów tkanki nerwowej:

Neuroepitelialne - gwiaździaki ( w tym najbardziej zlośliwy-glejaki wielopostaciowy) 50 - 60 %

Meningotelialne - oponiaki    20 %

Nowotwory nerwów czaszkowych- nerwiaki osłonko we    5 -10 %

Nowotwory okolicy przysadki    5 - 8 %

Inne    0,5 %

Przerzuty nowotworowe    4.5-15 %

(oskrzela, sutek, nerki, tarczyca, prostata, czerniak)

dorośli: 80-85% wszystkich guzów w lokalizacji nadnamiotowej (przedni dół czaszki) w tym najczęściej spotykane: glejaki, guzy przerzutowe i oponiaki

dzieci: 60 % guzy podnamiotowe (tylny dół czaszki) w tym najczęściej spotykane: rdzeniaki i gwiaździaki móżdżku

Symptomatologia kliniczna guzów śródczaszkowych

1.    objawy ogólne, związane z nadciśnieniem śródczaszkowym

2.    objawy ogniskowe, zależne od lokalizacji guza

Diagnostyka:

1.    Badania neuroobrazowe: TK i/lub NMR z podaniem środka kontrastowego

2.    EEG jeżeli wystąpił napad padaczkowy

3.    W wyjątkowych sytuacjach nakłucie lędźwiowe po wykluczeniu w badaniach neuroobrazowych obrzęku mózgu zagrażającego wgłobieniem

Ad 1. Objawy nadciśnienia śródczaszkowego

Bóle głowy (u 42% chorych): wczesnoporanne, po przebudzeniu Nudności, i wymioty zwykle w guzach podnamiotowych, na czczo Bradykardia

Obrzęk tarcz nerwów wzrokowych Napady padaczkowe

Objawy psychiczne: apatia, senność, osłabienie funkcji intelektualnych Zwykle powolne narastanie objawów obrzęku mózgu