IMGp26 (3)

w toku czynności wykonano: .V*......

**VM<-t«a / ------------------- —_—...■    ■■—*■

| j    ' V- (HOM nniwlotlonycl* noontyw®"'

Czas rejestracji —.(fcl    - - - -    ......- ---------------—

Og6wjtenie poprawek i uzupełnia* w tekście (art. 151 kpk) oraz żądania wniesione na pod

Narzuty

co do

treści protokołu zgłoszone przez osoby uczestniczące w czynności na podstawie art. 1So§^

i

Oświadczenie osoby wykonującej czynność (art. 150 §2 kpk)

&JZ

\<ff. J

działając na podstawie

1)    art. 307 §3. 306 §1. 3

2)    polecenia Prokuratc

przy udziale*): protokolanta ........ Ol

stron/biegłego* ) oraz ■    ........

przesłuchał niżej wyrr

aa: AW.U- l

świadka uprzedzono o:

—    odpowiedzialności ka

—    obowiązku stawienia

Ponadto świadka | odpowiedzi na pytanie <

Oświadczam, że zo pouczony o pozostały cl

Przesłuchanie świadka zakończono dnia I Protokół po osobistym odczytanlu/odczytanlu ml*) podpisują.

1.

(podpis p«łse#vonująeepo)    (podpis protokolanta)

Podpisy osóbr biorących udział w przesłuchaniu:

1,-U    ......-...........—    2______

Podpisy osób obsługujących urządzenia rejestrujące:

•> niepotrzebne skreślić.

o godz.

IĆ-3T

Osoby uczestnicząca rejestrującego obraz

Następnie świadek 2 imię i nazwiako .. .LS nazwisko rodowe

3.

nr ewid.

f 9 C

satrudniony(a) w

jfe-10.

2.