neonatologia5

180 Pobieranie moczu do badania

Pobieranie moczu do badania

Cel główny:

Omówienie roli położnej podczas pobierania moczu do badania u noworodka donoszonego

Cele szczegółowe:

1.    Zapoznanie ze wskazaniami do pobierania moczu do badania u noworodka.

2.    Przedstawienie powikłań związanych z cewnikowaniem pęcherza moczowego u noworodka

3 Omówienie różnych sposobów pobierania moczu do badania u noworodka.

Sposoby pobierania moczu i oceny diurezy u noworodka są zarówno bardzo proste, jak i bardzo skomplikowane, niosące za sobą duże ryzyko powikłań.

Mocz u noworodka pobierany jest w następującym celu:

•    oceny właściwości fizykochemicznych moczu.

•    diagnozowania objawów chorobowych ze strony układu moczowego.

•    wykonania badania bakteriologicznego i mikrobiologicznego moczu,

•    oceny diurezy.

W zależności od rodzaju badania można zastosować różne sposoby uzyskiwania moczu.

Obserwacja diurezy i oznaczanie każdej mikcji jest to metoda bardzo orientacyjna, stosowana u noworodków niewymagających intensywnej terapii. Podczas oceny czynności układu wydalniczego należy pamiętać

0    różnicach czasowych występowania pierwszej mikcji u noworodków po porodzie.

Stosowanie jednorazowych pieluch oraz ważenie ich przed zmoczeniem

1    po zmoczeniu służy głównie obserwacji ilości oddawanego moczu. Metoda ta określa orientacyjnie pracę układu wydalniczego. Jest dokładna przy uwzględnieniu masy smółki lub stolca i strat wynikających z parowania oddanego moczu.

Zakładanie samoprzylepnych jałowych woreczków jest metodą pozwalającą na uzyskanie moczu na badanie oceny jego właściwości fizykochemicznych fryc. 10.5) (ryc. 10.6).

Metoda zakładania samoprzylepnych jałowych woreczków jest najczęściej stosowana, pozbaw iona niebezpieczeństwa zakażenia układu moczowego.

Cewnikowanie pęcherza moczowego jest wykonywane wyjątkowo ze względu na możliwość zakażenia układu moczowego. Do badania wykorzystywane się małe cewniki typu: Nelatona, Couvelaire'a, Tiemanna, Malecota, Pezzcra, Foleya Rozmiary cewników określane są wg skali Frencz (F), która określa obwód cewnika w milimetrach (1F = 0,33 mm).

Ryc. 10.5. Zakładanie samoprzylepnego worka w celu uzyskania moczu do badania. (Zbiory własne).

Ryc. 10.6. Samoprzylepny worek na pobranie moczu do badania (Zbiory własne)

Powikłania związane z cewnikowaniem pęcherza moczowego to:

- Zakażenie dróg moczowych. Podczas jednorazowego cewnikowania w jałowych warunkach ryzyko zakażenia jest maie, zwiększa się, gdy cewnik przez dłuższy czas znajduje się w pęcherzu moczowym. Źródłem zakażenia