neonatologia 4

Wizyta patronażowa położnej rodzinnej

-    stan gruczołów piersiowych (np. przekrwienie, stan brodawek sutkowych - chwytność, pęknięcia, objawy zapalenia)

-    przebieg procesu laktacji

>) w zakresie opieki nad noworodkiem

-    ocenia stan ogólny noworodka (temperaturę ciała, masę ciała, czynność serca, czynność oddechową, oddawanie moczu - ilość zmoczonych pieluch, zabarwienie - i stolca - ilość, zabarwienie, konsystencję

-    stwierdza obecność odruchów noworodkowych

-    ocenia stan skóry (zażółcenie powłok skórnych, zaczerwienienie - rumień, odparzenia, wyprzenia, potówki, wysypka, ciemieniucha itp.)

-    ocenia odżywianie - rodzaj pokarmu (karmienie naturalne, sztuczne, mieszane), technikę i sposób karmienia, dopajania, ulewanie pokarmu, kolkę jelitową

-    ocenia stan oczu (obrzęk, łzawienie, obecność śluzu, ropy), stan nosa (wydzielina), jamę ustną (pleśniawki)

-    ocenia zachowanie się dziecka (sen, aktywność ruchowa, płacz)

-    ocenia higienę ciała - kąpiel, toaletę, przewijanie i zmianę pieluszek, ubranie

-    ocenia stan kikuta pępowinowego (wilgotny, ropiejący, suchy) i dna pępka (suche, wilgotne, ropiejące, ziaminujące, stan zapalny okołopęp-kowy, przepuklina)

-    sprawdza, czy zostały wykonane badania przesiewowe (test na fenylo-ketonurię i test w kierunku hipotyreozy, badanie słuchu i ewentualnie test Dextrostix, np. u noworodków matek chorych na cukrzycę, noworodków dystroficznych)

-    sprawdza, czy zostały wykonane szczepienia BCG i przeciw w.z.w. c) w zakresie czynników ekonomicznych, społecznych i psychologicznych

-    ocenia sytuację materialną, warunki bytowe, poziom higieny

-    obserwuje emocje towarzyszące narodzinom dziecka

-    ocenia przygotowanie matki do opieki nad dzieckiem

-    ocenia przygotowanie położnicy do samoobserwacji i samopieięgnacji

-    ocenia więzi między poszczególnymi członkami rodziny

-    ocenia możliwości rodziny udzielania pomocy i wsparcia dla położnicy.

5.    Położna analizuje i interpretuje zebrane dane, formułuje diagnozę położniczą i weryfikuje ją w trakcie uzyskiwania kolejnych danych.

6.    Położna ustala hierarchię problemów pielęgnacyjnych, określając problemy wiodące i drugoplanowe.

7.    Położna opracowuje przy współpracy z położnicą i ewentualnie z jej rodziną plan opieki, zawierający cele i działania uwarunkowane potrzebami położnicy i noworodka.

8.    Położna określa reakcje położnicy i członków rodziny na występujące problemy, a plan opieki aktualizuje w zależności od znaczenia pojawiających się problemów.

9.    Położna realizuje zadania w zakresie edukacji zdrowotnej

-    edukuje w zakresie higieny i trybu życia w połogu

-    udziela wskazówek dotyczących diety matki karmiącej

-    edukuje i motywuje do karmienia pienią

-    edukuje w zakresie rozwiązywania problemów i zapobiegania problemom związanym z laktacją

-    edukuje w zakresie pielęgnacji rany krocza, rany pooperacyjnej

-    motywuje do gimnastyki, udziela instruktażu odnośnie do kinezyterapii w połogu jako metody zapobiegania nietrzymania moczu

-    edukuje matkę w zakresie pielęgnacji skóry dziecka

-    udziela instruktażu w zakresie możliwych technik kąpieli noworodka oraz pielęgnowania kikuta pępowinowego i dna pępka

-    edukuje matkę w zakresie szerokiego pieluchowania i udziela wskazówek na temat ubioru dziecka

-    udziela informacji na temat możliwych problemów okresu noworodkowego i okresu połogu oraz sposobów zapobiegania im i zasad postępowania w przypadku ich wystąpienia

-    udziela rodzinie lub partnerowi informacji na temat zmian fizycznych i reakcji emocjonalnych zachodzących w połogu i przygotowuje do udzielenia pomocy i wsparcia położnicy.

10. Podczas pierwszej i kolejnych wizyt położna

-    ocenia stan zdrowia położnicy i noworodka

-    obserwuje i ocenia rozwój psychiczny i fizyczny dziecka, przyrost masy ciała

-    udziela rad i wskazówek na temat samoopieki i pielęgnacji noworodka

-    ocenia, w jakim stopniu położnica stosuje się do zaleceń położnej dotyczących samoopieki i pielęgnacji noworodka

-    ocenia możliwości udzielania pomocy i wsparcia dla położnicy ze strony rodziny lub partnera

-    zapewnia położnicy wsparcie psychiczne w sytuacjach trudnych (np.: nawał laktacyjny, bolące brodawki, ciężki stan noworodka, śmierć dziecka)

-    realizuje program karmienia piersią

-    pomaga w rozwiązywaniu problemów związanych z laktacją

-    edukuje w zakresie profilaktyki przeciwkrzywiczej

-    edukuje w zakresie zapobiegania i łagodzenia objawów kolki gazowej

-    informuje o obowiązku zgłaszania się z dzieckiem na szczepienia ochronne i badania profilaktyczne

-    informuje o potrzebie odbycia wizyty u lekarza ginekologa w 6.-8. tyg. połogu

-    udziela wskazówek na temat zdrowego stylu życia

-    udziela porad na temat minimalizowania stresu i radzenia sobie z nim

-    edukuje w zakresie wpływu nikotyny na zdrowie

-    edukuje w zakresie profilaktyki raka pieni i raka szyjki macicy

-    edukuje w zakresie metod planowania rodziny