Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta6

Ryc. 9 JS. Pielęgnowanie pacjenta z trachcostomia: a — zakładanie gazika naciętego w kształcie litery Y, b — szczypczyki ułatwiają rozłożenie gazika.

11.    Oceń skórę wokół przetoki pod kątem krwawienia i cech zapalenia.

12.    Załóż jałowy gazik (4 x 4 cm) nacięty w kształcie litery Y (ryc. 9.35).

13.    Wymień tasiemki, stabilizujące rurkę tracheosto-mijną.

14.    Wyrzuć stare tasiemki do odpowiedniego pojemnika na odpady zakaźne.

15.    Sprawdź wypełnienie mankietu rurki.

16.    Uszczelnij rurkę tracheostomijną.

V. Uporządkuj zestaw.

VI. Zdezynfekuj i umyj ręce.

VII. Udokumentuj zabieg.

VIII. Przekaż innym członkom zespołu terapeutycznego

istotne spostrzeżenia, np. na temat:

-    krwawienia,

-    zaczerwienienia skóry,

-    ilości i jakości wydzieliny w rurce.

Obowiązujące

zasady

•    Przygotowanie psychiczne pacjenta.

•    Wykonanie przed zabiegiem:

-    toalety jamy ustnej,

-    inhalacji,

-    drenażu ułożeniowego,

-    oklepywania,

-    toalety drzewa oskrzelowego.

•    Przestrzeganie zasad aseptyki.

•    Codzienne wykonywanie toalety rurki tracheosto-mijnej.

• Wiązanie tasiemek stabilizujących rurkę wokół szyi tak, aby można było włożyć pod nic dwa palce.

Zapamiętąj:

Zawiązane tasiemki nie mogą powodować ucisku żył szyjnych.

•    Uszczelnienie rurki do dozwolonego ciśnienia w mankiecie (< 3,3 kPa = < 25 mm Hg).

•    Mankiet napełnia się tylko na tyle, aby nie było słychać szmeru nieszczelności podczas wdechu.

•    Zapobieganie odleżynom w tchawicy i jej zwężeniom.

Uwaga. Wymiany rurki dokonuje lekarz.

Zadania sprawdzające

1.    Ile pokarmu podasz maksymalnie jednorazowo pacjentowi karmionemu przez zgłębnik żołądkowy metodą porcji?

a)    300 ml

b)    400 ml

c)    500 ml

d)    600 ml

2.    Wykonując toaletę drzewa oskrzelowego u pacjenta z tracheostomią podczas wprowadzania cewnika do tchawicy wyłącza się ssanie, aby nie spowodować:

a)    krwawienia

b)    niedodmy

c)    urazu

d)    niedotlenienia

e)    wszystkie powyższe

3.    Masaż jest zabiegiem pobudzającym układ ........................................

w tkankach.

4.    Masaż skóry pieców wykonuje się ruchami:

a)    od obwodu ku środkowi

b)    od ośrodka na obwód

c)    kierunek wykonywania ruchów jest bez znaczenia

5.    Wymień środki stosowane do nacierania skóry.

6.    Celem ćwiczeó gimnastycznych ogólnie usprawniających jest a) utrzymanie i wzmocnienie sity mięśni

677