Scan080220080229 40

TEMAT: Rola pielęgniarki w leczeniu dziecka z chorohą nowotworową.

1.    Ogólne zasady postępowania w nowotworach

2.    Podstawowe zasady opieki nad dzieckiem w neutropenii

3.    Bezpieczeństwo i higiena pracy personelu w placówce służby zdrowia stosujących leki cytostatyczne

4.    Standard opieki pielęgniarskiej podczas hospitalizacji dziecka z powodu chemioterapii

5.    Pobranie szpiku kostnego - algorytm postępowania

U dzieci najczęściej rozpoznaje się białaczki (ALL, AML, CML), guzy mózgu (ośrodkowego układu nerwowego), guzy lite różnych narządów i tkanek, chłoniaki, ziarnicę złośliwą.

Białaczka jest najczęstszą chorobą rozrostową układu krwiotwórczego, najczęstszym nowotworem u dzieci.

O rozpoznaniu białaczki decydują badania hematologiczne krwi obwodowej i szpiku kostnego-

Podstawą podziału na ostrą białaczkę limfoblastyczną obejmującą limfocyty oraz ostrą białaczkę szpikową AML obejmującą granulocyty jest obraz szpiku kostnego.

Objawy ALL:

-    bladość powłok skórnych

-    zmęczenie, apatia

-    stany podgorączkowe lub temperatura ciała 38,5°C

-    wybroczyny na skórze i błonach śluzowych

-    powiększone węzły chłonne

-    powiększenie wątroby i śledziony

-    we krwi obwodowej: [Hb, .[Erytrocytów, małoplytkowość, leukocytoza, przyspieszone OB.

W diagnostyce oprócz badań krwi obwodowe; pomocne jest nakłucie lędźwiowe, badania radiologiczne, USG, TC, MRI, oraz badanie szpiku kostnego (punkcja szpiku).

Leczenie oparte jest między innymi na:

1)    Wielolekowej, dostosowanej do stopnia ryzyka chemioterapii zmierzającej do uzyskania remisji

2)    Tzw. profilaktyki o.u.n. - zapobieganie naciekom białaczkowym poprzez napromienianie mózgowia oraz dokanałowe podawanie cytostatyków (Metotrexat, Cytosar)

3)    Wielolekowa, trwająca Wi - 2Vi roku terapia podtrzymująca remisję

Powikłania po chemoterapii zależą od:

-    dawki cytostatyki!

-    drogi podawania

-    terapii wielolekowej

-    chorób współistniejących

W czasie leczenia cytostatykami mogą wystąpić różne objawy uboczne:

-    nudności, zaburzenia łaknienia

-    wymioty

-    owrzodzenie jamy ustnej i całej śluzówki

-    zaparcia, biegunki    1

-    utrata włosów, niewydolność szpiku

l

9